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药品降价
http://www.100md.com 2002年5月17日 《中国中医药报》 第1751期
     说起药品降价,老百姓说降得不够,没有看到明显实惠;药厂说降得太低,连成本也不够;专家说药品价格还有降价空间;合资企业说,成本太高,要求单独定价,广州贝氏药业因不满价格限价,已对国家计委正式提起行政诉讼……

    近5年来,国家计委对药品连续10多次降价,引起各方的强烈反应,出现了一些值得关注的现象。

    价降了,药没了

    去年12月国家计委发出了《关于公布383种药品价格的通知》,对383种药品中的80%以上的品种价格作了下调,最高降幅达80%,降幅之大前所未有。这本来是大快人心的事,而正当老百姓拍手称快之际,一些药品却突然从医院、药店中消失了。

    分别生产必理通、百服宁和泰诺林的中美史克公司、百时美施贵宝公司和上海强生公司这三大合资药厂,在新价格执行之日(元月16日)同时停止供货,并以国家计委制定的价格低于其各自产品的运作成本价为由,联名向国家计委申请价格复议,要求对上述三个产品进行单独定价。
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    对此,一些业内人士认为,降价后一些药品停售的主要原因是生产厂家价格降不下来,停售药品的生产厂家主要有两种:一是有的药品是原研制单位生产的,在降价文件中没有单独列出来标明;二是有的药品生产厂家是合资的,投入大,此次药品价格和国内一些药品生产厂家一样降价,厂家受不了。

    药品“缩了水”

    口服液一盒从10支变成了6支,冲剂一盒从10袋变成了6袋,10g一袋的药变成了5g——近来消费者突然发现他们一向熟悉的许多药品“面孔”变了,不仅包装全改了,药品也都跟着“缩了水”!原本以为药品价格降了不少的消费者,在细细观察了药品新的包装后不禁心中疑惑:这药品降价到底降了多少?

    记者从一家药房进货处抄到了几种药品新老包装的批发价,发现确实不能单从价格来判断降价幅度。有些药品改成新包装后,实际价格反而涨了。

, 百拇医药     北京一家著名医院的大夫表示,在药品降价后,厂家确实掀起了更换包装的热潮,其中不乏借此减少降价幅度的。这些换了包装的药品从售价来说绝大部分比原包装便宜,但消费者一般不会发现含量减少的“秘诀”。还有的把瓶装改成盒装,长包装改成方包装,诸如此类,消费者很难直接拿新包装产品与老包装产品进行价格对比。

    当然,也有一些厂家是为了改进包装材料,使得药品更易于保存。也有的是将药品改成小包装,使消费者更易服用。但不论怎样,对消费者来说,看待一个药品价格便宜了多少,千万不能单纯从售价上判断。

    药品的成本到底是多少

    去年12月的药品降价是入世后规模最大的一次。国家计委有关负责人在接受采访时说,此次国家限价方案制定的主要原则是,依据药品市场实际购销价格,即生产企业实际出厂价、批发企业和医疗机构的药品实际购进价,综合考虑合理比价等因素,核定最高零售价。这383钟药品的价格此前大都处于定价标准之上。国家计委经过反复征求有关方面意见,经专家论证后制定了新的最高零售价。
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    部分厂家认为,国家计委这次调价符合市场规律。就拿施贵宝、强生、中美史克要求单独定价的扑热息痛类药来说,因为扑热息痛产品目前市场上供大于求,目前国际市场上0.5g/片的供应价应为3~5分钱,香港市场上也是这个水平。就国内而言,每片的供应价在3分钱的就有几十个厂家,也弄不懂合资厂的价格为何会高出数十倍来。

    有关专家告诉记者,此次国家计委发布的药品最高零售价中,最明显的变化是进口或合资药企产品的“超国民待遇”被取消了。以前,某药品虽然过了专利保护期,但由这项专利生产的进口药或合资药,仍在国内享受着价格数倍乃至数十倍于国产同类药的“待遇”。同时,通过降价使医药流通的利润也变得越来越薄,以此来 “卡”掉一部分小企业,迎接2003年即接进入国内医药分销领域的国际巨头的挑战。

    去年降价的合资药品都是过了专利期的。有关专家指出,合资药品如果是专利药,有合理的高价是应当的,以保持药企收回创新投入的成本。但一些过了专利保护期而用这项专利生产的进口药或合资药,如果仍然享受着价格远高于国产同类药的“待遇”,使这些药品在市场分销过程中,有很大的利润空间,去“打通”医药销售系统,造成“药价虚高”。
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    地方保护下的药价虚高

    一个药厂业务员说,现在圈内的人都知道,只要药厂把相关材料报到物价部门,他们一般都盖章收费完事。再说,物价部门也不可能对每一种药品的成本逐项审核啊!他们既没有这个人力,也没有医药方面的专业人才。现在药厂一般都有专门人员负责跑物价部门,四处疏通关系,当然,肯定不会让物价部门白忙活。

    有关专家指出,药价虚高最重要的原因是地方保护。一种产品定价高了,企业的产值、利润就高,地方财政收入也高,这不是你好、我好、大家好的事情嘛!再说,别的省份都把价格定得高高的,你把价格降下来,没钱搞回扣让利,拿什么去跟人家竞争啊!

    一种药在定价之前,全国各厂家之间都会有所沟通,一般都会参照兄弟企业的定价,所以,同类药品在定价上差别不大,关键是看谁暗中的功夫好。要打消药品价格与实际成本之间的不合理差价,将虚高定价的药品从严重背离价值规律的轨道上拉回来,关键是政府职能部门要建立严格的质价审计制度,严格成本核算,确保质价相符,绝不允许非生产性的开支乱充成本,更不允许假借“新药”之名,行暴利之实,国家计委的降价措施是大快人心之举。
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    国家计委:价格制定有依据

    国家计委价格司有关人士就公布部分药品政府定价答记者问时说:价格方案的制定是经过反复征求有关方面意见,集中生产制造、市场经营、临床应用等方面专家审议论证后制定的。价格方案制定的主要原则是:依据药品市场实际购销价格,即生产企业的实际出厂价、批发企业和医疗机构的药品实际购进价,按照国家规定的流通差率,并综合考虑合理比价等因素核定其最高零售价。对实际出厂价、批发价或医疗机构实际购进价与市场零售价差价过大的药品,大幅降低其零售价格。重点是降低流通差率过高药品的零售价。对部分价格多年未调整,临床供应紧张的低价药品,原则上价格不降低,对极少数低价药品做了适当上调,以保证临床供应,使患者能吃上低价药。

    去年12月的价格方案按照合理比价的规定,对原研制企业药品价格进行调整,特别是对于已过专利保护期的药品,做较大幅度调整,平均降价幅度在15%左右。此外,将按照限期到位的原则,在一定的期限内达到与统一价格的合理比价。
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    清除价格虚高的土壤和环境

    有关专家指出,政府应该强有力地控制药价。药价为什么虚高?主要在于药厂定价太高,加之流通环节太多,层层回扣的推波助澜,才使药价居高不下。说到对药品成本的监控,全国人大代表、锦州医学院院长席焕久说,政府应该有办法知道药品成本是多少,专家们能解决这个问题。如果药品价格完全是由国家控制,而国家又有能力控制,根本就不会出现药价虚高的现象。现实是国家至今也没有一套真正科学的成本估价标准,包括对进口药物的成本估价都不够客观。这导致药品价格的管理系统存在着可以人为改变的“漏洞”,使市场之外的因素有空可钻,有利可图。

    国家计委有关人士在回答记者提问时说,药品价格方案的制定,主要依据药品的市场实际购销价格并按照规定的中间环节流通差价率制定最高零售价,目的是解决当前药品流通环节差价过大、价格“虚高”问题。这种办法还无法全面考核企业的实际成本,价格制定难以做到完全科学合理,仍然是一种过渡性办法。目前,国家计委正在抓紧研究修改药品政府定价原则,建立以合理成本为基础的价格核定办法,增强药品价格定价管理的科学性和透明度,进一步降低不合理的药品价格,还利于民。药品价格“虚高”是在我国药品生产严重供过于求、流通体制改革严重滞后、医疗机构补偿机制不合理以及医疗机构药品销售垄断地位等多方面体制机制条件下形成的,因此,要从根本上解决药品价格“虚高”问题,必须加快医药卫生体制改革,彻底清除价格“虚高”产生的土壤和环境。, 百拇医药(熊昌彪 )


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