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谨防心脑血管病突杀“回马枪”
http://www.100md.com 2002年9月28日 《中国中医药报》 第1828期
     心脑血管病是中老年人的常见病、多发病,与恶性肿瘤并称为现今威胁人类健康的三大疾病。心脑血管病的另一个隐患是易复发,常能夺去患者生命,因此应引起患者和家属的高度重视。

    一、谨防心肌梗死的“回马枪”

    生活中有不少心肌梗死病人临床症状消失出院后,就以为自己的病已治好,急于恢复工作,甚至擅自停药,重新加入烟民队伍。这是非常危险的行为。心肌梗死的临床症状消失,并不等于痊愈。心梗有一个特点,那就是会使“回马枪”,卷土重来。

    国内外的资料表明: 心肌梗死的复发率高达8.7%~29.6%,复发的时间以两年内为最高,占总复发病例的1/3~1/2,且相当多的病例可再次或多次复发,最多者可达6~9次或更多。每复发一次病情都会加重,故心梗病人出院后切勿掉以轻心,应采取以下措施防范:

    1.认真治疗原发病,即针对动脉硬化、高血脂、高血压等进行治疗。谨遵医嘱,合理用药,合理应用降血脂和保护血管的药物,可中西药结合。高血压者要坚持将血压降至正常位,同时防止血压波动过大。
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    2.注意防止和避免能诱发心肌梗死形成的因素。如:过度劳累,长期高度精神紧张或情绪不佳,饱食、酗酒、大量吸烟以及受寒等。

    3.定期复查:重点是查心电图、血压、血脂、血黏稠度等,至少每半年测一次。若出现持续较长时间的剧烈胸痛、胸闷或血压骤降、面色苍白、出冷汗,应立即就医。

    4.加强自我保健:从衣食住行等各方面防范。坚持高蛋白、高维生素、低脂肪和低盐饮食,禁饮酒、浓茶、咖啡,禁烟,注意生活规律,起居有常,睡眠充足(8小时以上),要午休。季节转换时期应注意保暖,谨防受寒,0℃温度是心肌梗死最易发生的环境温度。要娱乐有度,看电视、玩牌的时间不可过久,更不宜看情节紧张、场面惊险恐怖的电影、电视。为了稀释血液,降低血黏度,每天清晨应饮白开水一大杯,每日饮水不少于1500ml。

    5.讲究心理卫生,注意调节情绪。勿怒、勿忧,防过喜、过悲。凡事要处之泰然,保持怡然恬静心理。可作心理保健操,如静坐调息,意守丹田等。学会排除不良情绪的干扰,轻松愉快的情绪有助于血压的稳定,对防止心梗复发有重要意义。
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    二、谨防脑血栓的“回马枪”

    脑血栓是一种严重威胁中老年人健康的多发病。脑血栓一旦形成,就会遗留下不同程度的后遗症,轻者丧失工作能力,重者落得半身不遂,生活不能自理,陡增许多痛苦。脑血栓易复发,脑血栓复发次数愈多,其预后愈不佳。怎样防止脑血栓“杀回马枪”呢?

    1.坚持用药。脑血栓的病理基础是脑动脉硬化,其高危因素多为高脂血症或糖尿病。为此,坚持用软化、降脂或降糖药物,同时佐以活血化瘀和抗凝制剂。

    2.合理降压。脑血栓多伴有高血压,治疗高血压时,血压降的过快、过低,是脑血栓复发的重要原因之一。为此,降压至收缩压17kpa(130mmHg)左右,舒张压12kpa(90~95mmHg)时,应用维持量,而且选用每日1次用药法。

    3.合理膳食。脑血栓病人应限制胆固醇、盐、糖的过多摄入;多吃蔬菜、水果,注意补水;特别应戒烟禁酒。
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    4.修身养性。应当制怒,忌愁,少烦恼,保持心情乐观愉快。

    5.加强锻炼。注意劳逸结合,做做气功,跳跳老年迪斯科等舞蹈,这些锻炼有助于疏通血管和经络,可以除脂、减肥、活血、化瘀。

    三、谨防脑出血的“回马枪”

    73岁的徐大爷因蛛网膜下腔出血送医院抢救,经过一个月的全力抢救,终于出院了。亲朋好友十分高兴,纷纷前来探望,徐大爷与客人们谈笑风生,并热情地挽留他们吃饭。用完饭后他感到头昏、头痛,随后手脚不听使唤,又被送进医院,结果死于第二次脑出血。类似的悲剧并不鲜见,这确实应引起脑出血病人和家属的深思。脑出血病人出院后的治疗和康复问题,其重要性并不亚于急性期。因为有统计资料表明,脑出血患者中有1/3的幸存者在2~3个月的恢复期内,复发出血的几率较高,而第二次出血的危险性更大。

    所以,病人出院后仍有许多应注意的问题:

    1.应安静休息,避免用力和情绪激动,不要认为出院了就痊愈了。

    2.要控制血压,并保持血压平稳,按医生制定的方案吃降压药,避免血压骤然升高导致脑出血。

    3.要避免颅内压升高的因素,如用力排便、剧烈咳嗽等,以免诱发再出血。病人出院后要保持大便通畅,可用一些轻泻药或通润药,如石蜡油、开塞露等。

    4.病人如又感到头晕、头痛加重或出现恶心、呕吐及出现短暂的肢体麻木、活动障碍时,可能为再出血的前兆,应速送医院。, 百拇医药(颜 丽)