痰饮咳嗽病脉证并治第十三
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【痰饮欬嗽】
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痰饮欬嗽 | 成因 | 夫病人饮水多,必暴喘满,凡食少饮多,水停心下,甚则悸,微者短气。 | |||
辨证 | 四饮 | 痰饮 | 其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声。 | ||
悬饮 | 饮后水流在胁下,欬吐引痛。 | ||||
溢饮 | 饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重。 | ||||
支饮 | 欬逆倚息,气短不得卧,其形如肿。 | ||||
五脏之水饮─ | 水在心 | 心下坚筑,短气恶水不欲饮。 | |||
水在肺 | 吐涎沫,欲饮水 | ||||
水在脾 | 少气身重 | ||||
水在肝 | 胁下支满,嚏而痛。 | ||||
水在肾 | 脐下悸。 | ||||
留饮 | 夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大;留饮者,胁下痛引缺盆,欬嗽则转甚;胸中有留饮,其人短气而喘;四肢历节痛。 | ||||
脉沉者,有留饮。 | |||||
伏饮 | 膈上病痰满喘欬吐,发则寒热背痛腰疼,目泣自出,其人振振身□剧,必有伏饮。 | ||||
伏饮欲自去,不欲去之辨 | 病者脉伏,其人欲自利,利反快此为留饮欲去故也,虽利心下续坚满,甘遂半夏汤主之。 | ||||
证治 | 痰饮 | 胃中停水 | 先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏茯苓汤主之。 | ||
膈间有水 | 卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,半夏加茯苓汤主之。 | ||||
水停脐下 | 假令病人脐下有悸,吐涎沫而巅眩,此水也,五苓散主之。 | ||||
短气有逆 | 夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。 | ||||
脾阳虚不能行水 | 心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。 | ||||
肠间有水气 | 腹满口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄圆主之。 | ||||
病痰饮者 | 当以温药和之 | ||||
脉浮而细滑,伤饮 | |||||
悬饮 | 脉沉而弦者,悬饮内痛。 | ||||
病悬饮者,十枣汤主之。 | |||||
溢饮 | 病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。 | ||||
支饮 | 支饮上溢而呕 | 呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。 | |||
邪在肾 | 支饮腹满者,厚朴大黄汤主之。 | ||||
肺饮不弦,但苦喘短气。 | |||||
支饮,亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。 | |||||
支饮偏溢于肺 | 支饮不得息,葶苈大枣汤主之。 | ||||
膈间支饮 | 虚者 | 膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈。 | |||
实者 | 实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏,加茯苓、芒硝汤主之。 | ||||
水在膈下 | 心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。 | ||||
夫有支饮家,欬烦,胸中痛者,不卒死,至一百日,或一岁,宜十枣汤。 | |||||
1、欬逆倚息,不得卧,小青龙汤主之。 | |||||
2、青龙汤汗已多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状 因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。 | |||||
3、冲气即低,而反更欬胸满者,用苓桂五味甘草汤去桂,加干姜、细辛以治其欬满。 | |||||
4、欬满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛干姜为热药也,服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支 饮者法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏以去其水,茯苓桂枝五味甘草汤,去甘草、桂枝,加细辛、干姜、半夏汤主之。 | |||||
5、 | (1)水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。 | ||||
(2)其证应内麻黄,以其人遂痹故不内之,若逆而内之者必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。 | |||||
(3)若面热如醉,此为胃热上冲薰其面,加大黄以利之。 |