为员工健康掏钱等于投资(特邀专家)
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评估个人患病风险 核算医疗支出成本 避免出工却不出力
陈君石：中国工程院院士、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员
西恩·苏立文：美国健康与生产力管理研究院(IHPM)总裁兼首席执行官
对劳动者健康的认识正在经历一场变革。
过去，每个职工的生老病死都由其工作单位负责；如今，单位被要求给每个员工上保险，似乎员工生病了，负责埋单的是社保部门，单位什么都不用管了。果真如此吗？答案当然是否定的。并且，单位非但不能坐视不管，还要“管”在员工患病之前——这就是不久前在京召开的首届《健康与生产力管理研讨会》传达的观点。在会上，中国工程院院士、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员陈君石教授，美国健康与生产力管理研究院(IHPM)总裁兼首席执行官西恩·苏立文教授就劳动者的健康管理进行了深入探讨，并就记者提问进行了解答。
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中国劳动力面临两大健康问题
问：健康与生产力管理有什么联系？为什么我们现在要探讨这个问题？
陈君石：“健康与生产力管理”这个词在中国比较新鲜。现在，给国家创造财富的人，或者说创造家庭主要收入来源的人，正是我们的主要劳动力。从年龄上讲，他们处于18岁至60岁之间，一旦他们的健康状况出现问题，危害较大。从经济上来讲，以高血压、肿瘤、糖尿病、冠心病四种慢性病为例，全国一年的医疗开支就是322个亿。
从劳动力数量上来讲，我国人口的发展目前已经转变为低出生率、低自然增长率和低死亡率阶段。也就是说，在不久的将来，我国劳动力人口的数量要逐渐下降。特别是2010年以后，我们的劳动力人口会非常少。甚至有社会学家告诉我们，50年以后中国将会出现劳动力匮乏的状况。
现在讨论这个问题，是因为我们目前没有哪一个单位的领导，或者是企业老板愿意投入资金、人力、物力来主动管理他们职工的健康，减少健康问题带来的各种损失。
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西恩·苏立文：企业缺乏健康管理意识，首先可能导致劳动者工作效率降低，对工作缺乏兴趣，带来企业效率损失；其次可能因为大幅增加企业医疗支出而带来直接经济损失；再次，作为中流砥柱的企业、事业单位中高层人士，他们是企业的核心、灵魂，一旦他们的健康出问题，有可能出现企业震荡。
问：中国主要劳动力目前的健康问题主要有哪些？
陈君石：目前我们国家劳动力人口面临两大类健康问题：一方面，在基本解决温饱的前提之下，还有若干营养不良，如成年人缺铁性贫血，按照当年的劳动经济生产率所造成的损失，会影响我们整个国民生产总值的2.09%；更为突出的一方面是，我国的慢性病，如高血压、肿瘤、糖尿病、冠心病，以及与肥胖有关的疾病在急剧上升，使得保护劳动力的健康变成了一件很迫切的事情。
健康管理要一对一进行
问：“健康与生产力管理”的概念是什么？人们研究它有多长的历史了？其核心是什么？
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陈君石：“健康与生产力管理”指的是，针对个人或某一群体的健康危险因素进行全面管理，依现有条件制定健康计划，通过实施健康体检、职业防护、饮食改善以及提供运动、休息条件等，以保持或改善身体状况和体能。
宣传健康管理意识，需要我们媒体造声势，也需要我们引进一些成熟的技术措施，保护员工健康，而不仅仅把注意力放在得了病以后怎样上医院看，怎样解决医疗费用报销的问题上。
西恩·苏立文：健康与生产力管理在美国只不过有10年的历史，但是在过去的5年里，这个理念随同美国公司一起得到了相当大的发展。我们希望通过实践健康管理，证明健康水平的确能够提高人们工作能力和水平。
问：健康和生产力管理具体是怎样实施的？
西恩·苏立文：这套管理一共有四个部分，第一部分是核算，计算一下由于疾病、受伤、残疾带来的医疗健康方面的总体成本；第二部分是找出员工在健康问题上最重要、最突出的问题，比如高胆固醇、糖尿病、肥胖以及其他病症等；第三部分是针对这些突出问题，设计出干预措施和计划，来改善员工的健康水平；第四部分是对干预的结果和影响进行再次评估。
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前不久，美国雅培公司开展了这样一个项目：管理者发现，大概30%的员工超重甚至肥胖，而且他们当中有人罹患高脂血症、高血压、糖尿病等相关疾病，这导致他们工作时不够活跃，精力不旺盛。财务分析表明，如果任凭这样的状况发展下去，雅培公司在未来15年花在员工健康上的成本将达到1200万美元。于是该公司开始有计划地鼓励员工检查身体、运动、注意饮食，提醒他们依据身体的一些信号和指标做进一步检查。90天后监测分析表明，该公司整个健康风险的成本降低了一半，这意味着在未来15年里，雅培节约了600万美元。
陈君石：健康管理是一对一的。
首先有专业人士来评估每个人得病的风险。比如算出你得糖尿病的风险是0.5，于是安排你去体育馆锻炼，那里有专门的教练；接下来有营养师指导你该怎么吃，吃什么；然后进行心理咨询；90天后再进行健康风险评估，如果你患糖尿病的风险降到了0.2，风险就过去了。这一系列手段是企业、单位有组织开展的，而且需要投入金钱，比如雅培公司就给每个员工发一个健身包，安排他们到体育馆锻炼，这是要花钱的。
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“出工不出力”的企业损失最大
问：上面提到的“雅培公司在未来15年花在员工健康上的成本将达到1200万美元”，是指给员工看病的钱吗？
西恩·苏立文：1200万美元不只是看病的钱，还包括其他两部分成本：首先是员工因为生病不能出勤造成的损失；其次是“出工不出力”带来的损失，即员工人虽然在岗位上，但劳动效率非常低，这种状况带来的损失。我们发现，这种“出工不出力”带来的损失要比员工不出勤，或者生病后花费的医疗费还要多。
我们认为，应该将健康定义为“资产”，而不是“成本”。不健康的员工无法在工作上发挥最佳作用，这才是健康真正的成本，而不是我们在治病上所花费的钱。因此，改善员工健康的支出，也就是一种投资，对人力资本的投资。
问：我国这两年有不少“过劳死”的个案出现，是不是企业健康管理缺失造成的？
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陈君石：我认为“过劳死”现象是一个具有新闻效应的事件，它的公共卫生意义现在还不是很清楚，它只是警告人们，可能有这个问题。工作过度的人的健康风险到底有多大，需要科学上的循证。
西恩·苏立文：根据美国最新的研究，延长或者过长的工作时间本身并不会直接造成员工生病或者伤残，而员工基本的健康水平是最重要的影响因素。
问：谈到促进劳动者健康，这是国家卫生管理部门一直在做的工作，而“健康与生产力管理”是不是只把企业拉到这个队伍中就够了呢？
陈君石：健康管理不是劳动人口所专有的，在社区人口中也照样可以用。经济损失是最能打动公司的老板、单位的决策者的。你告诉他高血压的患病率有多高，他不会有反应，如果你告诉他员工患高血压要花多少钱，企业会受多大影响，他就会重视。
西恩·苏立文：其实健康和生产力管理这个概念本身的范围是超出劳动力人口的，任何个人都要有这种意识。就我个人而言，我有1/3的时间花在工作场合，1/3的时间在社区，还有1/3的时间在睡觉。而这种旨在改善人们行为的倡议，能让我有个更好的健康水平，影响我的整个生活。
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健康管理在美国企业中很普遍(相关链接)
本报驻美国特约记者 徐红
在美国亚特兰大之外的一座呼叫中心里，身着便装的员工坐在一排排小隔间里，通过耳机礼貌地与客户交谈着。他们像是在推销保险，但实际上，他们是受过训练的护士，为Matria Healthcare公司工作，正在检查客户患癌症或糖尿病等慢性病的情况。
Matria 是美国健康管理服务的最大提供商之一。目前，有60多家美国公司通过它来管理自己员工的慢性病，其中包括可口可乐公司、美国大陆航空公司和国际商业机器公司(IBM)等。
“我们的护士成了导师和教练，帮助人们做出有利于健康的正确选择，”Matria董事长兼首席执行官皮特·珀蒂在接受媒体采访时说。
健康管理在很多美国人看来并不陌生。正像美国密执安大学健康管理研究中心主任第·艾鼎敦博士认为的那样，如果90%的个人和企业接受健康管理，医疗费用就会降到原来的10%；若10%的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用则会比原来上升90%。
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统计显示，每10个美国人中就有7人在享受这种最早出现于20世纪50年代的新生事物。
谈起健康管理，美国人想到的是疾病管理、二次健康福利、第三方管理、IT解决方案等多项内容。以Matria 公司为例， 一般企业主会为员工交纳一年的会员费，作为公司的一种健康福利。而Matria 公司则经过一系列的审查、签约，制作出员工的病历档案，提供第三方管理，并且为员工随时随地提供医疗服务。
针对已经患病的员工，包括高危妊娠、糖尿病、哮喘、肥胖等，Matria 公司会提供专门的疾病管理，即首先使用信息技术来确认疾病，然后为员工提供制度化的健康教育和医疗支持，进行病历管理、健康风险评估。
有时，Matria 公司还向员工提供专业心理培训，帮助他们缓解压力，提高其自身的抗压能力。学习了心理卫生知识，提高了自我健康管理的能力，才能更好地维护自己的身体状况，就能避免未来昂贵的医疗支出，如住院费、急诊费和专家费用等。在专家参与的情况下，公司还会进行直接的用药指导。
尽管健康管理是企业主动发出的行为，但是员工的个人隐私却会得到最好的保护。他们完全不必担心自己会因为查出某些重大疾病而被雇主炒鱿鱼。不仅每家健康管理公司都配有全职隐私处理执行官，美国联邦安全委员还会定期对公司所处理的所有病历进行审查，一旦泄密，属于严重违反职业法，相关医护人员会处以吊销执照的处罚。, http://www.100md.com(张彤)