治愈尿失禁要靠手术(专家出诊)
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产后绝经妇女高发 腹压增大就会漏尿
专家小传
朱兰，北京协和医院妇产科主任医师，教授，博士生导师。现任中华医学会妇产科学分会盆底学组副组长兼秘书。从事妇产科工作十余年，熟练掌握妇产科常见和疑难疾病的诊治，在妇科泌尿和盆底重建方面造诣颇深。
32岁的胡女士以前很喜欢运动，可自从孩子降生后，她就不敢再跳绳了，因为只要一跑一跳就会有尿液流出。胡女士悄悄地跟周围姐妹们一说，发现“同病相怜”的人还不少。中华医学会妇产科学分会盆底学组副组长、北京协和医院妇产科朱兰教授告诉《生命时报》记者，胡女士的苦恼来源于“压力性尿失禁”，这是产后女性常见的疾病，虽然不危及生命，但是严重影响生活质量，需要认真治疗。
产后、绝经妇女的苦恼
朱兰教授介绍，尿失禁的类型很多，一般分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁(压力性和急迫性尿失禁并存)、充盈性尿失禁等类型，其中压力性尿失禁在产后和绝经妇女中最为常见。
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据2006年北京地区流行病学调查显示，成年女性压力性尿失禁的患病率为22.9%。并且，随着年龄增大，患病率明显增加。40岁以上女性发生压力性尿失禁的风险是40岁以下女性的近2倍。
患有压力性尿失禁的病人在用力时，即腹压增高的情况下，如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时，尿液就会不由自主流出。严重者甚至站立时也会不自主地漏尿。“尿失禁虽然让人苦恼，但很多患者并不重视，因此就诊率低。”朱兰教授不无遗憾地说。据调查，有2/3的患病女性觉得尿失禁难以启齿，不好意思向医生诉说，宁愿求助于卫生巾、护垫，乃至勤换裤子，也不去看医生。
尿失禁啥原因
为什么会产生尿失禁呢？朱兰教授解释，在女性盆底支持结构正常的情况下，腹压增加时，压力会等量地传给膀胱和尿道，不会发生尿失禁。而生育和绝经会导致女性盆腔底部的肌肉松弛。因此，当腹压增加时，压力仅传向膀胱，而不能同时传向尿道，膀胱和尿道就会产生压力差，导致尿液不由自主地流出来。
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很多女性觉得，尿失禁不挡吃不挡喝，因此不把它当回事。朱教授说，尿失禁可不是小毛病。如果女性经常遗尿、漏尿，不仅会导致局部湿疹、褥疮、皮肤感染及泌尿系统炎症，还通常会产生焦虑、尴尬、沮丧等不良情绪，疾病产生的异味往往影响其正常社交活动，甚至影响性生活。朱兰提醒患者：“对大多数女性而言，在更年期后，由于雌激素水平下降，盆底肌肉更加松弛，尿失禁还会在原来的基础上加重。”
新手术治疗效果好
朱兰强调，尿失禁患者，一定要加以重视。对于偶尔漏尿且量少的轻度患者来说，多做提肛练习就能缓解症状，而对于中重度尿失禁患者来说，则需寻求手术治疗。
目前国际上推荐的微创有效的手术治疗有两种：阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)和腹腔镜下膀胱颈悬吊术。这两种手术和传统手术相比，术中、术后并发症较少，治愈率能达到90%。
朱兰教授说，虽然手术效果好，但不是唯一的治疗方法，补充雌激素、盆底肌肉训练也不能忽视，并可以此来巩固手术疗效。
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预防尿失禁 从产后开始(相关链接)
不少女性认为，年龄大了，才会出现尿失禁这样的毛病。但朱兰教授指出，对付尿失禁，一定要“未雨绸缪”，产后就要加强预防。她介绍了如下方法：
1.进行盆底肌肉训练。即收紧肛门，持续3秒以上时间，然后放松，连续做15—30分钟，每日2—3次，或每天收缩150—200次，目的是增强盆底肌群的托力。这项练习不但能锻炼盆腔肌肉，促进盆腔血液循环，对性生活也有好处。
2.养成良好的如厕习惯。尽量蹲着小便。最好在膀胱充盈时去厕所，不要老往厕所跑，以免导致膀胱容量减少。排尿时别着急，一定要排空，避免泌尿系统感染。预防便秘，因为大便用力也会导致盆底肌肉松弛。
3.产后注意休息。产后不要过多活动，避免过早负重、下地干活。即使没有产道损伤，尿失禁也常发生。因此，产后应去医院定期检查。
4.饮食疗法。山茱萸、龙虱、栗子、草莓、干贝、饴糖、韭菜、胡桃等食物，有助于减轻尿失禁，可酌情食用。由于咖啡因和酒精对膀胱有激惹作用，因此要少喝咖啡、酒、茶和可乐。
5.绝经后补充小剂量雌激素。可以改善盆腔及尿道部位的血液循环，有助于增强尿道平滑肌张力，使尿道闭合力增强，从而减少压力性尿失禁的发生。
(田野), 百拇医药