解热镇痛药最多连用10天
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成人每天服用剂量不超过4克，儿童不超过2克
编者按：10月11日是世界镇痛日，对被疼痛困扰的患者来说，止痛药无疑就是救星。然而，长期、不正确使用止痛药，会带来许多副作用，甚至危及生命。
许多人都认为，能够迅速见效的药物，就是“好药”。然而，对于某些药物来说，药到病除的背后，隐藏着比原发病症更可怕的毒副作用，止痛药就是其中之一。
首都医科大学宣武医院疼痛诊疗科主任倪家骧教授告诉《生命时报》记者，止痛药，作为治疗疼痛最常用的药物，有许多不良反应，所以即便是疼痛科医生，给患者使用止痛药时，也是慎之又慎。但是作为患者自己，用起来却相当随意，基本上都是疼痛一起，止痛药便随手拈来。
解热镇痛药副作用最多
倪主任介绍，止痛药主要分为三类。其中人们应用最多，也用得最乱的，就是非甾体类解热镇痛药(NSAID)，比如我们耳熟能详的阿司匹林、扑热息痛等。
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理论上，解热镇痛药的止痛作用在于降低环氧化酶的活性，从而抑制前列腺素的产生。然而，这两种物质不只是疼痛的“罪魁祸首”，还是保护胃黏膜、扩张血管的“功臣”。于是，服用解热镇痛药时，疼痛是止住了，却会对上消化道及心血管产生不可逆转的损伤。
美国一项研究发现，不论服用高、低剂量解热镇痛药，均可发生胃肠道毒性，上消化道出血危险会增加4倍。正常人在连续使用这类药物7—10天后，19%的人会出现胃黏膜溃疡；连续服用布洛芬，出现胃损伤的超过30%；服用双氯芬酸的则超过50%。使用解热镇痛药患者与未使用者相比，小肠溃疡的危险增加约14倍，严重时，可能因无明显症状的小肠穿孔而死亡。
此外，这类药物对心血管有损伤，长期不正确服用，还可能会出现心肌梗死、高血压等多种问题。研究表明，服用NSAID会增加心梗危险，其中布洛芬增加24%，萘普生增加27%，双氯酚酸钠则增加55%。
解热镇痛药对造血功能的损害，也令其成为导致再生障碍性贫血的一大隐患；长期服用此类药物，肝、肾功能损害的发生率较高，有肝、肾疾病史，或者长期大量饮酒者需要慎重。
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阿片类药物有成瘾性
除了解热镇痛药，另外两大类止痛药都是中枢性止痛药物，主要针对中度以上的疼痛。首先是以吗啡为代表的阿片类镇痛药；还有就是以曲马朵为代表的弱阿片类镇痛药。
对于一般人来说，吗啡几乎等同于毒品，能不沾就不沾。但不可否认，在缓解剧烈疼痛方面，它确实非常有效，尤其是对于深受疼痛折磨的癌症晚期病人。与解热镇痛药不同，吗啡没有器官毒性，唯一的不足在于它的成瘾性。
曲马朵产生药物依赖并不多见，一项研究表明，10万病人中仅有一人有可能发生曲马朵依赖。当然，只要是药，就免不了副反应，有些人在服用曲马朵的初期，会出现恶心、呕吐、头晕等一过性不适，但多数人在短期内就会适应。所以，倪主任告诉记者，他们疼痛门诊目前使用最多的，就是这种药。
毒副作用多是因为使用不当
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有较多毒副作用的药物也并非就必须完全摒弃，因为毒副作用是否真的会对身体造成伤害，在很大程度上取决于怎么使用。
2005年，美国食品和药品管理局发布文件，规定了解热镇痛药的使用剂量和使用时间。文件要求，对乙酰氨基酚类药物，成人连续使用不要超过10天，16岁以下儿童不能超过2天；成人每天服用剂量不超过4克，儿童不超过2克。
对于曲马朵，即使是治疗中度以上的疼痛，也必须保证每天的剂量在400毫克以下；为了避免出现服药初期的不适反应，可以提前服用胃复安等药物对症治疗。
镇痛药物引起的各种毒副作用，已经逐渐引起了社会各界的重视，此类药物最好在医生的指导下服用。特别是儿童，由于他们身体发育尚不成熟，容易发生药物不良事件，使用时尤其应该注意。
倪主任最后说，对于慢性疼痛患者，如果口服止痛药效果不佳，或因药物引起的副作用较强烈，或存在药物禁忌，还可以采用物理治疗，或者到疼痛科进行局部神经阻滞以及关节注射治疗。, 百拇医药(张芳)