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美国人换关节很积极
http://www.100md.com 2006年10月17日 《生命时报》 2006.10.17
     人工关节置换术是骨关节炎治疗的终末手段。近年来,美国人工关节置换的病例数量显著增加,威斯康星州1990—2000年的统计显示,膝关节置换病例增加了81.5%。其中45—49岁的中年病人膝关节置换病例增加最显著,男性增加了5.1倍,女性增加了4.2倍。另一项统计数据表明,1990—2002年,全髋关节置换术增加了50%,全膝关节置换术则增加了3倍。

    为什么越来越多的人换关节呢?有数据显示,与10年前相比,现在接受关节置换手术的病人平均寿命增加了25%,体重增加了20%,而日常生活更加活跃,运动量更大。由此可见,寿命延长、肥胖和更高的生活质量要求是关节置换术增加的重要原因。

    骨性关节炎是与年龄增长伴随的,因此,随着人均寿命延长,该疾病导致的关节置换相应增加。人工关节的使用寿命是有限的,因此很多病人不可避免要接受两次以上的关节置换。既然如此,医生会建议病人较早接受手术,这样能显著减少卧床时间,减少手术并发症。肥胖会增加关节负担,胖人越来越多,因此关节置换手术增多也就不足为怪了。

    此外,手术技术日臻成熟也使得手术指征逐渐放宽。除传统的前路、后路手术外,还有微创手术和计算机辅助手术用于临床。骨水泥的使用技术有了长足进步,护理、理疗、疼痛控制等辅助治疗措施也都有所发展。并且,人工关节的材料日新月异,不仅有镍铬合金、钛合金,还有金属陶瓷、高分子交联聚氯乙烯使这项技术更加完善。

    现在,凡是保守治疗不能缓解,即经过常规药物治疗和截骨术后,依然疼痛且生活质量下降的病人,就要考虑人工关节置换了。如果X线、CT、核磁共振等检查结果与症状不符,治疗方案应针对患者而不是检查结果。也就是说,若患者症状较重且保守治疗无效,即使影像学检查显示病变程度不重,也应积极进行关节置换手术。

    目前,90%的人工关节寿命可达到10—15年。行关节置换术的患者术后应合理应用抗血栓药物,早期下地行走,重视理疗,注意防止脱位,并定期随访。, http://www.100md.com(美国明尼苏达州州立大学附属雷吉明医院骨科博士 李梦乃)