有压迫症状要手术
北京大学第三医院妇产科主任医师 张璐芳
在过去100多年中，由于妇科手术的进展使子宫肌瘤得到了有效控制，由其引起的死亡基本消失，这是妇女保健的一个里程碑。事实上，仅有一半以下的肌瘤患者需要治疗。对于需要治疗的患者来说，手术仍然是主要解决手段。但手术需要一定指征，一般来说，下列情况需要手术治疗：
黏膜下肌瘤：即使体积不大，也会导致异常子宫出血、月经量过多或淋漓不净，从而造成患者贫血甚至失血性休克。有蒂的黏膜下肌瘤常突入阴道，如果供血受阻会坏死，继发感染。所以，一经确诊应积极选择手术治疗。
产生压迫症状：肌瘤压迫膀胱会产生尿频，压迫直肠会产生便意感或便秘，压迫输尿管可能造成肾功能损害，需手术解决。
浆膜下肌瘤蒂扭转：会引起急腹症、肌瘤坏死或重度感染，需要手术。
年龄大、肌瘤较大且生长迅速，疑有恶变者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现肌瘤者：绝经后肌壁间肌瘤可能转变为黏膜下肌瘤，导致不规则出血，容易与子宫其他恶性疾病混淆，因此有必要切除子宫。
不孕或不育者：通常子宫肌瘤不影响怀孕，但若肌瘤过大或黏膜下肌瘤会导致不孕或流产、早产。有时肌瘤虽然不大，但正好压迫输卵管开口，需剔除肌瘤以有助于妊娠。
精神紧张寝食不安者可进行手术。
合并子宫腺肌症、子宫内膜异位症、痛经严重不能缓解者。
传统的手术方式为开腹子宫切除术或次全切以及子宫肌瘤剔除术。近年来，腹腔镜、宫腔镜、子宫动脉栓塞、超声聚焦、射频消融等微创技术越来越普及，手术方法除了开腹，还可以经阴道切除子宫、剔除肌瘤。
子宫肌瘤的治疗强调个体化原则。任何术式都有局限性。哪种手术更安全有效，取决于患者的年龄、生育要求、肌瘤类型、位置、大小、有无变性，以及患者的身体情况等。
传统的开腹手术近年虽然采用率有所下降，但在切除巨大子宫肌瘤方面仍是首选，采用腹腔镜手术就比较困难了。另外，如果肌瘤位于子宫肌层的深部，也不适合腹腔镜手术，因为往往操作时间长，出血多且不利于子宫壁的重建。对于浆膜下肌瘤来说，宫腔镜手术就不太适合。所以，手术前应请医生根据病情帮助选择适当的方式。, 百拇医药
在过去100多年中，由于妇科手术的进展使子宫肌瘤得到了有效控制，由其引起的死亡基本消失，这是妇女保健的一个里程碑。事实上，仅有一半以下的肌瘤患者需要治疗。对于需要治疗的患者来说，手术仍然是主要解决手段。但手术需要一定指征，一般来说，下列情况需要手术治疗：
黏膜下肌瘤：即使体积不大，也会导致异常子宫出血、月经量过多或淋漓不净，从而造成患者贫血甚至失血性休克。有蒂的黏膜下肌瘤常突入阴道，如果供血受阻会坏死，继发感染。所以，一经确诊应积极选择手术治疗。
产生压迫症状：肌瘤压迫膀胱会产生尿频，压迫直肠会产生便意感或便秘，压迫输尿管可能造成肾功能损害，需手术解决。
浆膜下肌瘤蒂扭转：会引起急腹症、肌瘤坏死或重度感染，需要手术。
年龄大、肌瘤较大且生长迅速，疑有恶变者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现肌瘤者：绝经后肌壁间肌瘤可能转变为黏膜下肌瘤，导致不规则出血，容易与子宫其他恶性疾病混淆，因此有必要切除子宫。
不孕或不育者：通常子宫肌瘤不影响怀孕，但若肌瘤过大或黏膜下肌瘤会导致不孕或流产、早产。有时肌瘤虽然不大，但正好压迫输卵管开口，需剔除肌瘤以有助于妊娠。
精神紧张寝食不安者可进行手术。
合并子宫腺肌症、子宫内膜异位症、痛经严重不能缓解者。
传统的手术方式为开腹子宫切除术或次全切以及子宫肌瘤剔除术。近年来，腹腔镜、宫腔镜、子宫动脉栓塞、超声聚焦、射频消融等微创技术越来越普及，手术方法除了开腹，还可以经阴道切除子宫、剔除肌瘤。
子宫肌瘤的治疗强调个体化原则。任何术式都有局限性。哪种手术更安全有效，取决于患者的年龄、生育要求、肌瘤类型、位置、大小、有无变性，以及患者的身体情况等。
传统的开腹手术近年虽然采用率有所下降，但在切除巨大子宫肌瘤方面仍是首选，采用腹腔镜手术就比较困难了。另外，如果肌瘤位于子宫肌层的深部，也不适合腹腔镜手术，因为往往操作时间长，出血多且不利于子宫壁的重建。对于浆膜下肌瘤来说，宫腔镜手术就不太适合。所以，手术前应请医生根据病情帮助选择适当的方式。, 百拇医药