高血压正逼近青少年(专家讲堂)
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血压偏高者已达9.36%，肥胖是主要原因
专家小传
郭冀珍,主任医师、教授。全国健康教育首席专家、中国健康教育协会常务理事、中国健康教育协会高血压健康教育(上海)中心主任。2006年获中央文明办、卫生部颁发的“全国相约健康社区行”活动“特殊贡献奖”及“优秀专家奖”。
在大家以往的观念中，“高血压”和“青少年”这两个名词之间是不应该有什么联系的。然而有研究表明，近年来我国青少年的高血压发病率在1%—3%之间，而且呈不断上升趋势；北京儿童医院曾对5000名6—18岁人群进行血压普查，发现血压偏高者竟已达到9.36%。那么，青少年越来越受到高血压威胁的原因何在，我们又该如何应对呢？
青少年肥胖是诱发高血压的关键
由肥胖引起的青少年原发性高血压，是我们最应该注意的问题之一。统计资料表明，我国每11个青少年中，就有1人肥胖；在北京、上海等大城市，这一比例更高，甚至达到14%。而肥胖孩子患高血压的风险，则是体重正常孩子的6倍。
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之所以会出现这样的现象，和青少年不健康的生活方式有很大关系。现在的青少年都是独生子女。家长们为了让孩子长个儿、好好发育，就让他们多吃大鱼大肉；而肯德基、麦当劳等“洋快餐”也受到青少年的喜爱，高热量饮食在不经意间就被过量摄入了。另一方面，由于电脑游戏的普及，青少年锻炼时间大大减少，其结果必然就是“小胖子”逐渐增多。
此外，一些青少年自我保健意识差，染上了吸烟、酗酒等坏习惯；还有一些青少年，由于学习压力大，精神过于紧张，睡眠质量下降。这些都是导致他们高血压发作的原因。
青少年需对症治疗
那么，青少年患上高血压后该如何治疗呢？如果青少年的血压超过了140/90毫米汞柱，体重在65—90公斤之间，应首先通过调整生活方式来减肥。一般体重每减少10公斤，收缩压能下降6毫米汞柱，舒张压能下降4.6毫米汞柱。如果改善生活方式、减肥之后，血压仍然过高，则应考虑在医生的指导下使用药物降压，同时积极减肥。值得提醒的是，药物降压时一般不推荐使用β-受体阻滞剂和利尿剂类降压药，因为它们损伤男性青少年性功能的可能性相对较大。
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由于青少年高血压一般症状较轻，甚至一半以上的高血压患者没有任何症状。当发现他们患有高血压时，其身体器官已经受到了损害，因此除了养成健康的生活方式之外，定期到医院进行体检，也是十分重要的。
此外，在青少年高血压中，还有相当一部分属于继发性高血压，即由一定的基础疾病引起的高血压。这些疾病以肾病及肾上腺疾病为主，如急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄，或者肾上腺增生及肿瘤等。这些继发性高血压各有各的症状和特点，而且不能依靠单用降压药治疗。一般需要在医生诊断后，根据具体病情选择手术或其他药物治疗。
高血压也有真假之分
可能有些家长还会碰到这样一种情况，孩子的血压一到医院就高，一出医院就变得正常了。这种高血压被称做“白大衣高血压”，它在高血压中占了10%左右。
之所以会出现这种现象，是因为孩子到医院测量血压时，尤其在升学考试体检时，可能由于紧张、植物神经调节不稳定等因素，血压就没理由地暂时性升高了；一回到家，可能又恢复到正常。
因此，在医院中偶然测次血压，高于正常值时，不要马上用药，而应该做一个24小时动态血压监测。如果血压值均在正常范围内，就可以确定属于“白大衣高血压”，此时没有必要进行药物治疗；如果不是，就需进一步分辨，确定高血压类型，再制订治疗方案。, http://www.100md.com(上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师 郭冀珍)