内镜检查可以无痛(名医有话说)
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中华医学会内镜学分会副主任委员张澍田认为
专家小传
张澍田教授，主任医师、博士生导师，首都医科大学附属北京友谊医院副院长。兼任中国医师协会消化医师分会副主任委员，中华医学会内镜学分会副主任委员。
在伦琴发现X射线之前，医生只能从病人体表的迹象来看病。但即使是X射线检查，也只能通过它间接“捕风捉影”。自从上世纪30年代有了内镜检查后，医生能对整个内脏进行完全彻底的检查，让他们从此“眼见为实”，一扫过去的检查“死角”。
有助于消化道肿瘤早诊
中华医学会内镜学分会副主任委员、北京市消化疾病中心主任张澍田告诉《生命时报》记者，对消化科病人来说，内镜一般用于食管、胃、小肠、大肠等空腔脏器疾病的早诊，包括胃镜、结肠镜、双气囊小肠镜等。
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内镜不仅“可望”，而且“可及”，除观察外，医生能通过它伸进活检钳，取活组织检查，还可以伸进微型手术器械，进行手术治疗。与X线钡餐相比，在内镜下，早期病变的颜色也不一样，能与周围组织明显区别开来，更有助于消化道肿瘤的早期诊断。
由于人们饮食习惯不断变化，高热量、高脂肪食物吃得越来越多，胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌等消化道肿瘤近年来均呈上升趋势。张澍田强调，如果这些疾病不及时通过内镜检查，等早期发展成晚期，会耽误治疗，从而危及生命。
无痛内镜减少痛苦
然而，内镜也是很多人心中的“梦魇”，由于患者本身较为敏感，或某些医生手法粗暴等问题，很多人会有恶心、呕吐、腹痛、剧烈呛咳等反应，让他们产生畏惧心理，从而放弃检查。这时，无痛内镜就能派上用场。
张澍田介绍，在常规内镜检查中，患者是清醒的，当镜身通过咽、食道、肠道或气管时，很容易引起不适；无痛内镜的检查工具和普通内镜一样，只需对患者进行镇静药浅麻醉，他们在睡梦中就能接受检查，几乎没有痛苦。无痛检查不但便于医生发现微小病变或进行精细治疗，以防仓促检查造成的误诊与漏诊，还减少了病人因痛苦产生的不自觉躁动，避免了由此引起的机械性损伤。
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但并不是所有的人都适合这项技术，张澍田强调，像患有睡眠呼吸暂停综合征和心脏病的人，就不能使用无痛内镜，否则容易引起缺氧问题。如果必须要做，可以和麻醉科联系，在检查前做个气管插管。
此外，还有一种胶囊内镜，外形就像一粒普通的药物胶囊，里面有一台微型摄像机，病人把它吃到肚子里后，可以把胃、小肠等消化器官的一举一动拍摄下来，告之医生哪个部位有毛病。一般在6—8小时内，就能完成一次“旅行”。
检查前后要注意
那么，做内镜检查前，能否有些预备措施为病人排忧解难呢？“不同的内镜检查，需要做的准备也是不一样的”。张澍田提醒。
比如胃镜检查前，治疗当天不要吃早饭，早晨禁止服用药物及饮料；做完胃镜半小时内，咽部麻醉药仍在起作用，此期间不要喝水、进食，以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎；咽部如果有疼痛或异物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失；检查后隔1—2小时可进食温热流质或半流质饮食，次日可恢复正常饮食。
结肠镜检查前2天，吃少渣半流食，每日3餐吃米粥，不吃蔬菜水果；检查前6小时禁食(不禁水)；检查日上午10点开始，口服温热稀释后的洗肠液3000毫升，在1小时内喝完。值得注意的是，无痛内镜检查当天，最好由家属陪伴前往医院，患者不要驾驶机动车辆。
张澍田最后提醒，尤其对于40岁以上的人，他们身上的零部件就像开了10万公里以上的汽车，早该保养了，所以在体检时，最好能增加消化道内镜这一项，否则等到有症状时再着急，就肯定会后悔莫及了。, 百拇医药(田野)