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救护车到来之前
http://www.100md.com 2007年12月5日 《中国中医药报》 第2841期
     当突发急、危、重病时,或发生意外事故受伤时,在打通“120”急救电话、呼叫救护车后,在病人身边的其他人员应该做些什么呢?

    如果坐等救护车的到来,有时会浪费最关键的抢救时间,可能使病人病情加重、恶化甚至死亡,尤其是心脏病猝死、出血性脑中风、严重工伤事故造成大出血、休克、颅脑损伤、胸部外伤、脊柱伤等危重病人。心脏病发生猝死后4分钟内为最佳抢救时机,其他疾病、外伤也应尽可能早地采取救护措施。

    现场急救应采取的初步措施:

    1.初步检查病人神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征,并随时观察它们的变化,5分钟观察一次。

    2.必须保持病人的正确体位,切勿随便推动或搬运病人,以免病情加重。

    ①昏迷病人发生呕吐时头侧向一边;

    ②脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃;

    ③高空坠落伤者,不要随便搬头抱脚移动;

    ④哮喘发作时若呼吸困难,病人应取半卧位。

    3.采取相应的措施进行初步急救。

    ①将病人移到安全、易于救护的地方。如煤气中毒病人移到通风处。

    ②根据病情选择体位,安静休息。

    ③吸氧疗法。病人身边备有氧气袋或氧气瓶的,在很多类型的急症发生时均可首先应用。如:心脏病、脑中风、哮喘、呼吸困难、胸外伤、脑外伤等。

    ④保持呼吸道通畅,已昏迷的病人,应将呕吐物、分泌物掏取出来或头偏向一侧顺位引流。

    ⑤呼气道异物阻塞时,运用腹部冲击法等急救手法,使异物排出来。

    ⑥心跳呼吸停止,及时进行心肺复苏术,即口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

    ⑦采用安全可靠的药物口服。应尽量采用过去已用过的、证实无过敏反应的药物。记好药名、药量、服药时间,以便向医生陈述。

    ⑧外伤病人给予初步止血、包扎、固定。

    4.清理楼道、走廊,移除影响搬运病人的杂物,方便急救人员和担架的快速通行。

    5.待救护车到达后,应向急救人员详细地讲述病人的病情、伤情以及发展过程、采取初步急救措施,以保证急救的连续性和完整性。 (谭合钦), http://www.100md.com