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中风瘫痪病人家庭康复6要点
http://www.100md.com 2008年3月31日 《中国中医药报》 第2902期
     因中风引起的瘫痪,大多数是偏瘫、或单肢瘫,以及两次发作累及双侧肢体瘫痪。病人常伴语言障碍,或某种程度的智力下降。对病人须加强康复护理措施,具体应做好以下几点:

    1.心理护理最重要 重视病人的思想工作。瘫痪给病人带来了沉重的思想负担,家属须鼓励病人乐观豁达,树立战胜疾病的信心。使其能与医护人员和家庭成员配合,尽早进行瘫痪肢体功能锻炼,防止关节畸形和肌肉萎缩的发生。

    2.饮食起居勤照料 居住环境安静、明亮、舒适、通风;饮食清淡,有新鲜蔬菜,保证充足的维生素和维生素的补充;衣着要宽松,不宜过冷或过热;对病人的某些习惯及爱好,只要不妨碍康复,不影响心身健康,应尽量予以保留,例如听轻音乐、养鸟种花、欣赏书画等。

    中风病人最好睡带有护栏的病床,可以防止跌落,也有利于以后的康复锻炼。可以在木板床上铺厚软的褥子,有条件的可以用气垫床。大小便失禁时可以在被单下垫一块橡胶垫,被单上垫一张纸尿布,以便及时更换,保持干燥。
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    中风病人穿的衣服应肥大柔软,穿脱方便。最好是用拉链或尼龙塔扣的,以便于更换。更换衣服时,健侧上肢先换,一侧脱下后马上穿上替换的衣服,以免着凉;更换患侧时,要保护好肩关节,防止脱臼;气温低时要提高室温,盖轻而保暖的被子,不要放置热水袋,以免病人因感觉障碍而烫伤;夏季气温高时,上身不穿睡衣更方便,盖上厚的毛巾被即可,但要注意防止肩部着凉。

    3.二便通畅利康复 要有足够营养摄入量,尤其夏天水分要充足,选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果,保证足够营养。养成排便习惯,防止大便秘结。在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡等),可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便,还可按摩腹部,由右下腹向右上,转向左上腹,再转向左下腹,反复按摩5~10次,促进结肠内上端内容物往下蠕动,以助排便。遇有便秘时,可用甘油栓或中药。仍然不能排便时,应予灌肠。有尿潴留或尿失禁者,应放置导尿管,须严格执行无菌操作,预防泌尿系感染。

    4.恢复肢体功能位 注意保持肢体功能位置,瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲,为此可在患者手中放一块海绵团;肘关节应微屈,上肢肩关节稍外展,避免关节内收。为了防止足下垂,应使踝关节稍背屈;为防止下肢外旋,要在外侧部放沙袋或其他支撑物。注意加强瘫痪肢体的活动,包括肢体按摩,被动活动及坐起、站立、步行锻炼等,可防肢体挛缩、畸形。要注意鼓励患者多做康复训练,生活自理能力和职业能力的训练,瘫痪有好转时,患者要积极主动地锻炼日常生活技能;医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助,鼓励患者完成力所能及的事情,如穿脱衣服、洗脸、吃饭等。
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    5.积极预防并发症 因瘫痪肢体的运动和感觉障碍,局部血管神经营养差,若压迫时间较长,容易发生压迫性溃疡--褥疮。故应注意变换体位,通常每2小时翻1次身,对被压红的部位轻轻按摩,也可用红花酒精按摩,以改善局部血循环。床铺要干燥平整,并保持好个人卫生,可以擦浴,但应注意保暖,防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当,防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部,鼓励咳痰,以防坠积性肺炎。

    6.针灸按摩促康复 在医生指导下进行针灸治疗疗效好。上肢常选肩髃、曲池、外关、合谷、中渚等穴;下肢可选秩边、阳陵泉、足三里、解溪、太冲等穴。头针主要选择对侧头皮的运动区进行针刺。

    按摩疗法能调节中枢神经系统的兴奋抑制过程,促进局部血液和淋巴循环,从而防止或减轻肌肉骨骼的废用性萎缩。患肢应处于功能位置,勿使肢体关节扭转、弯曲,防止关节挛缩。按摩前要洗手,剪指甲,并用滑石粉涂于按摩的皮肤。对痉挛性瘫痪手法要轻,使其放松,以降低中枢神经系统的兴奋性;对软瘫患者手法宜深而重,以刺激神经活动过程的兴奋性。按摩的时间每日2次,每次30分钟。, http://www.100md.com(王惟恒)