术后早期循序渐进地指导患者功能锻炼尤为重要 , 早期

    下肢功能锻炼可以预防深静脉血栓发生 , 避免加重骨质疏

    松 , 肌肉萎缩等。本组病人术后第二天便嘱坐起 , 第三天开

    始适度功能锻炼 , 出院后凭处方在康复师指导下继续进行系

    统的功能锻炼。

    参考文献:

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    (收稿: 20072 092 05 修回: 20072 092 30)

    · 经验交流·

    健侧胫后血管皮管桥接游离皮瓣在小腿骨折合并软组织缺损

    及血管损伤的修复应用

    Recon structi on of low extrem ity with tib i a l fracture, blood vessel and soft tissue defect with poster i or

    tib i a l vessel of the contra l a tera l un i n jured leg a s a va scul ar ped i cle to br idge free fl aps

    张开刚1

    ,王 军1

    ,王永福1

    ,赵 铭1

    ,马玉栋1

    ,范启申2

    ZHANG Kai - gang ,WANG Jun, WANG Yong - fu, ZHAO M ing,MA Yu - Dong, FAN Q i - Shen

    (1.泰安市中心医院骨科,山东 泰安 271000 ; 2.解放军第 89医院全军创伤骨科研究所,山东 潍坊 261021)

    摘 要: [目的 ]探讨和评价胫腓骨骨折合并血管损伤及软组织缺损的修复方法。[方法 ]以健侧小腿内侧皮瓣设

    计成皮管 ,桥接游离皮瓣移植修复创面 ,两小腿用外固定架平行可靠固定。断蒂后重新恢复健侧胫后血管的通畅性。

    [结果 ]游离皮瓣全部成活 ,患肢功能恢复满意。健侧小腿内侧仅有线形瘢痕 ,足部无畏寒表现。[结论 ]应用健侧小腿

    内侧皮瓣皮管桥接游离皮瓣移植是修复小腿骨折合并血管损伤及软组织缺损的一种较理想的方法。

    关键词:软组织缺损; 胫后血管; 皮管; 皮瓣

    中图分类号: R683142 文献标志码: B 文章编号: 1005 - 8478 (2008) 02 - 0144 - 03

    作者简介:张开刚 (1965 - ) ,男,山东泰安人,主任医师,医学博士,骨二科主任,研究方向:创伤骨科与重建外科, (电话 ) 0538 -

    88224161, (电子信箱) tachzkg@yahoo1com1cn

    随着高能量损伤的增加 , 小腿骨折合并软组织缺损及血

    管损伤的病例也有上升的趋势。临床上常用游离皮瓣移植修

    复创面 , 但同时合并血管损伤或曾行游离皮瓣移植失败 , 患

    侧无可供吻合的供血血管时 , 治疗更加困难 , 处理不当可能

    造成截肢。笔者自 2001年 6月 ～2005年 11月使用健侧胫后

    血管桥接游离皮瓣修复 , 取得满意效果。

    1 临床资料

    111 一般资料

    本组 6例 , 男 5例 , 女 1例; 年龄最小 22岁 , 最大 56

    岁。致伤原因: 车祸伤 4例 , 压砸伤 2例。软组织缺损面积

    为 8 cm × 12 cm～14 cm × 22 cm。应用背阔肌皮瓣移植 4例 ,胸脐皮瓣 2例。

    112 治疗方法

    创面常规彻底清创 , 骨折复位后行单臂外固定架固定。

    探查受区血管 , 确认无可供吻合的血管后 , 以健侧胫后血管

    皮管桥接游离皮瓣。以对侧胫后血管为轴线 , 近端为蒂 , 切

    取小腿内侧皮瓣 , 注意保护进入皮瓣的皮支营养血管 , 皮瓣

    一般为 (6～8) cm × (12～15) cm, 将皮瓣包裹胫后血管

    束 , 对边缝合成管状 ......