心脏检查.ppt
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参见附件(1458kb)。
心脏检查Ⅰ
四川大学华西医院心血管内科
崔 凯 军
心脏物理检查的基本条件
* 安静的环境
* 适当的光线,来自患者的左侧
* 患者卧位或坐位,检查者在其右侧
* 适宜的听诊器
内 容
* 视 诊
* 触 诊
* 叩 诊
* 听 诊
1. 视 诊
* 检查方法:视诊时患者仰卧位,检查者站在患者的右侧,视线与胸廓同高,切线位观察
* 视诊内容:
心前区
心尖搏动
心前区异常搏动
心前区隆起与凹陷-1
* 心前区隆起
? 胸骨下段与胸骨左缘3、4、5肋间隆起
见于:
? 法洛四联症
? 肺动脉瓣狭窄
? 风湿性二尖瓣狭窄
? 心包积液
心前区隆起与凹陷-2
? 心前区隆起
? 胸骨左缘2肋间隆起,见于:
? 主动脉弓动脉瘤
? 升主动脉扩张
* 心前区扁平,见于:
? 扁平胸
* 鸡胸漏斗胸
心尖搏动-1
* 概念:左室收缩时,心尖向前冲击前胸壁使肋间软组织向外搏动
* 正常心尖搏动:
? 位于第五肋间,左锁骨中线内0.5-1.0cm
? 搏动范围为2.0-2.5cm
心尖搏动-2
* 心尖搏动移位
? 横膈位置的影响
? 纵隔位置的影响
一侧胸膜增厚、肺不张--心尖搏动移向患侧
一侧胸腔积液、气胸 -- 心尖搏动移向健侧
* 心脏增大
* 体位
* 呼吸
心尖搏动-3
* 心尖搏动强度变化
? 心尖搏动增强
? 运动、激动
? 发热、贫血、甲亢
? 左室肥大
? 心尖搏动减弱
? 扩心病、AMI
? 心包积液、缩窄性心包炎
? 肺气肿、胸腔积液、气胸
* 负性心尖搏动
? 粘连性心包炎
? 重度右心室肥大(顺钟转向)
心前区异常搏动
* 胸骨左缘第3、4肋间搏动
? 右心室肥大
* 剑突下搏动
? 肺气肿、右心室肥大
? 腹主动脉瘤
心前区异常搏动
* 心底部搏动
? 胸骨左缘第2肋间
? 肺动脉扩张、肺动脉高压
* 胸骨右缘第2肋间
* 主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张
2. 触 诊
* 触诊应与视诊相互应证
* 触诊的手法
* 右手全手掌
* 手掌掌侧(小鱼际)?a震颤
* 示指、中指的指腹?a心尖搏动
触诊内容
* 心尖与心前区搏动
* 心尖部抬举性搏动:
* 左心室肥厚特征性体征
* 震荡(shock ): 一种短促的拍击感
* 心音亢进或奔马律、开瓣音等
* 震颤(thrill )
* 心包摩擦感
震 颤
* 是器质性心血管病的特征性体征之一
* 机制:与杂音相同
* 一般情况下 ......
心脏检查Ⅰ
四川大学华西医院心血管内科
崔 凯 军
心脏物理检查的基本条件
* 安静的环境
* 适当的光线,来自患者的左侧
* 患者卧位或坐位,检查者在其右侧
* 适宜的听诊器
内 容
* 视 诊
* 触 诊
* 叩 诊
* 听 诊
1. 视 诊
* 检查方法:视诊时患者仰卧位,检查者站在患者的右侧,视线与胸廓同高,切线位观察
* 视诊内容:
心前区
心尖搏动
心前区异常搏动
心前区隆起与凹陷-1
* 心前区隆起
? 胸骨下段与胸骨左缘3、4、5肋间隆起
见于:
? 法洛四联症
? 肺动脉瓣狭窄
? 风湿性二尖瓣狭窄
? 心包积液
心前区隆起与凹陷-2
? 心前区隆起
? 胸骨左缘2肋间隆起,见于:
? 主动脉弓动脉瘤
? 升主动脉扩张
* 心前区扁平,见于:
? 扁平胸
* 鸡胸漏斗胸
心尖搏动-1
* 概念:左室收缩时,心尖向前冲击前胸壁使肋间软组织向外搏动
* 正常心尖搏动:
? 位于第五肋间,左锁骨中线内0.5-1.0cm
? 搏动范围为2.0-2.5cm
心尖搏动-2
* 心尖搏动移位
? 横膈位置的影响
? 纵隔位置的影响
一侧胸膜增厚、肺不张--心尖搏动移向患侧
一侧胸腔积液、气胸 -- 心尖搏动移向健侧
* 心脏增大
* 体位
* 呼吸
心尖搏动-3
* 心尖搏动强度变化
? 心尖搏动增强
? 运动、激动
? 发热、贫血、甲亢
? 左室肥大
? 心尖搏动减弱
? 扩心病、AMI
? 心包积液、缩窄性心包炎
? 肺气肿、胸腔积液、气胸
* 负性心尖搏动
? 粘连性心包炎
? 重度右心室肥大(顺钟转向)
心前区异常搏动
* 胸骨左缘第3、4肋间搏动
? 右心室肥大
* 剑突下搏动
? 肺气肿、右心室肥大
? 腹主动脉瘤
心前区异常搏动
* 心底部搏动
? 胸骨左缘第2肋间
? 肺动脉扩张、肺动脉高压
* 胸骨右缘第2肋间
* 主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张
2. 触 诊
* 触诊应与视诊相互应证
* 触诊的手法
* 右手全手掌
* 手掌掌侧(小鱼际)?a震颤
* 示指、中指的指腹?a心尖搏动
触诊内容
* 心尖与心前区搏动
* 心尖部抬举性搏动:
* 左心室肥厚特征性体征
* 震荡(shock ): 一种短促的拍击感
* 心音亢进或奔马律、开瓣音等
* 震颤(thrill )
* 心包摩擦感
震 颤
* 是器质性心血管病的特征性体征之一
* 机制:与杂音相同
* 一般情况下 ......
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