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伤科诸证内治8法
http://www.100md.com 2009年2月18日 《中国中医药报》 第3070期
     跌打损伤初期瘀血新成,导致气滞或瘀而化热,瘀不去则新血难生,气不行则瘀滞不消,临床上在按伤科常规处理的同时及早配合内服药常可缩短病程,达到较好的效果。

    通腑逐瘀法

    肢体瘀肿疼痛或胸腰蓄瘀,大便秘结,舌红苔黄或黄腻,脉弦或滑,具有里热实证者。若胸伤蓄瘀者,用大成汤(当归、红花、枳壳、厚朴、苏木、陈皮、大黄、芒硝)加减;胁伤者用复元活血汤加减;腹伤者以鸡鸣散加减;腰及四肢伤用桃仁承气汤加减。

    行气活血法

    适于伤后气滞血瘀痈肿,但无实热里证。多见瘀伤疼痛,胀闷不适,呕恶少食,大便不畅。活血祛瘀选复元活血汤、桃红四物汤加减;以行气为主时,选柴胡疏肝散、金铃子散等;若行气活血,可选用膈下逐瘀汤等。

    清热凉血法

    适用于跌打损伤,筋脉皮肉受损,血热妄行、毒火内攻、热毒蕴结者,常选犀角地黄汤、两地汤、牛黄清心丸;热毒炽盛选五味消毒饮、龙胆泻肝汤、黄连解毒汤等,若内伤化热吐血,舌红,选用清苔汤、小蓟饮子、十灰散,高热者合用白虎汤。

    和营止痛法

    适用于患部气滞、瘀凝、肿痛未完全消退者,调和血脉为要,可用七厘散(《良方集腋》)、和营通气散、和营止痛汤(《伤科补要》)、逍遥散等。

    接骨续筋法

    此时瘀肿已消,或骨位复正,瘀热渐除,以巩固接骨效果为主,用壮筋续骨丹(《伤科大成》)加减。

    舒筋通络法

    用于伤后病情稳定而瘀血留滞于皮肉、筋膜、关节者,常用方有麻桂温经汤(《伤科补要》)、大活络丹(《理伤续断秘方》)、小活络丹(《局方》)、舒筋活血汤(《伤科补要》)等。寒湿入络,遇冷发作者,用大红丸(《理伤续断秘方》)。

    损伤后期,正气已虚,补益为要。

    补益气血法

    “久病多虚”,据《内经》“损者益之”,宜滋养气血,气血旺盛则筋骨强健。常选十全大补汤、八珍汤、四物汤等加减。

    补益肝肾法

    肝藏血主筋,肾藏精主骨,已受损筋骨的恢复与肝肾精血充足与否密切相关,补益肝肾可以加快病体的康复。常选用壮筋续骨丹(《伤科大成》)、生血补髓汤(《伤科补要》)、虎潜丸等。肾阴偏虚用左归丸加减,肾阳偏虚用右归丸、肾气丸加减。

    值得注意的是,以上各法使用时,应辨证与辨病结合,综合运用,并不拘泥于一方一法。D4, http://www.100md.com(吴沛田 海南三亚市中医院)