从内科疑难重症审视辨病辨证论治

    吴 允 耀

    (福建省福鼎市中医院，福鼎 !""#$$)

    我国医圣张仲景在近 #$$$ 年前确立的辨病辨

    证论治诊疗体系是最具中医特色的临床模式。任何

    轻辨病重辨证或者重辨病轻辨证的主张和做法都是

    片面的。笔者少年从医，转易多师，在辨治内科疑

    难重症方面幸得沧海之一粟，今为光医圣坠绪，务

    去陈弊，不计工拙条析如下，尚待高明教正。

    治病必求其本，非“辨病”何以求其本!中医

    辨病学亟待完善

    中医学的基本特点是“整体观念”与“辨证论

    治” ，而“治病求本”则是辨证论治的一个根本原

    则。大抵谓西医长于辨病，中医长于辨证— — —所以

    扬中医辨证之长，避中医辨病之短。其实，中医辨

    病当须取西医之长以补其短，绝不仅仅是扬辨证之

    长而避其短。

    《病源辞典》计收载中医病名 %$$$ 余种，其中

    不乏一病数名，一名数称，恣肆妄为者俯拾皆是。

    在现有国家中医药行业标准中，中医内、外、儿、眼、耳鼻喉、肛肠、皮肤、骨伤 & 科首批 %$’ 个病

    证有相应的规范，却不无挂一漏万之嫌。

    例如章某，男，!( 岁，温州人，以反复肌无

    力 (个月来诊。平素嗜酒，发现高血压 (年余。)*

    #% +(!,*-。四肢肌力对称性减弱，近端为甚。./

    (0(%1123 + 4、5-/

    ("(1123 + 4、63

    7

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    (’:;<、8=9 ("#;<、>>9 ::;<，?)> ’0&!1123 + 4，善于攻坚，故又名石打穿，可用于治肿瘤；在本病

    用之，有补气消瘤双重作用 ["] 。张重华老师常加用

    白英、黄芪、生苡仁等，白英又名蜀羊泉，功效清

    热、利湿、祛风、解毒，实验证明具有抗肿瘤作

    用，并对促进机体的抗体形成及蛋白质的合成有一

    定作用，可以增强机体非特异性免疫生物学反应，有报道白英用治血管瘤有显效，推测其对减少肿瘤

    新生血管可能有作用，黄芪、薏苡仁加强扶正消瘤

    作用，大量的现代药理实验已证实两者具有免疫调

    节作用及抗肿瘤作用。张重华老师强调应用中医验

    方仍须遵循辨证施治原则，可结合经验用药；还反

    复以张赞臣先生的教导提醒我们：要认识到本病之

    形成非一朝一夕，又易反复发作，治疗也当持之以

    恒，不可急于求功，中药缓缓调治为是。因需要长

    期服药，处方时须注意保护脾胃功能，用药宜清淡

    平和，剂量不宜过大，适当加用悦脾和胃之品。肝

    旺慎用重镇，养阴忌用滋腻，理气避温燥性烈。

    术后中医中药的应用，目的不仅在于减少复

    发、预防癌变，还体现出另一优势，就是减轻术后

    并发症及后遗症。通过服用中药，使术后鼻腔干

    燥、出血，或鼻塞、头痛、流涕，或局部疼痛麻木

    等症状渐渐得以减轻乃至消除。本组在随访中发

    现，治疗组患者大多术后有上述不适症状，经服一

    段时间中药后，症状均减轻或基本消失，全身症状

    改善，而对照组患者除了鼻侧切开术后面部有疤

    痕、面部疼痛麻木感外，大多有不同程度的上述症

    状持续存在。如在我们的治疗中，曾有一位老年病

    人，鼻侧切开术后不到半年肿瘤又发，在鼻内窥镜

    下肿瘤摘除术后，因为鼻腔特宽大，鼻内干燥不

    适，眼角疼痛，流泪不止，坚持服用中药 : 个多

    月，症状全部缓解，已无不适主诉，检查见术腔黏

    膜光滑滋润，无肿瘤复发。

    结语

    总之，我们认为，采用先进的手术方法，尽量

    切净病变组织、保留正常组织及功能，再结合中医

    中药整体调整，不失为目前治疗本病的较好的可行

    方法。并设想通过现代科学手段，进一步确证临床

    疗效。

    参 考 文 献

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    (收稿日期 #$$#年 ’月 #Y日)

    #$$!年第 (Y卷第 :期 中国医药学报 ·%#!·!" #$%&’’() * +，!, -$-.’’() * +，!-、!/ 正常。诊

    断：周期性麻痹、高血压病、酒精性肝病、高脂蛋

    白血症。给补钾、降压、调脂、保肝等治疗，. 周

    后症状、体征消失，血脂、血糖、肝功、肾功正

    常 ......