乌梅丸析义及临床应用.pdf
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第 卷第期 176
200 7 12 年月 SHENZHENJOURNALOFINTEGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE 384
〔文章编号 1007 0893(2007) 06 0384 02 - -- 〔
R285.6B
〔关键词〕
〔中图分类号〕 〔文献标识码〕
乌梅丸;厥阴病;临床应用
〔 〕 -- 收稿日期
作者简介
20079 10
〔 〕- 李莉芳 ,女,主治医师,主要从事肝病、肾病、糖尿病等中西医结合的诊断及治疗。 (1975)
乌梅丸出自《伤寒论》的厥阴病篇,附原文
条之下,主治蛔厥,又主久利。后世医家尊崇仲
景,奉乌梅丸为治蛔之主方,如成无己、尤在泾。
但清代以来,诸多医家对此提出异议,认为乌梅丸
为厥阴病主方。近代用于临床治疗疑难杂症者多有
报导,尤其一些有经验的老中医更赞其为治疗疑难
杂症的验方。故现就其病机、立法、方义及临床应
用讨论如下。
338
1 历代医家对厥阴病的认识
盛,上凌脾土,土被木克,故饥而不欲食;蛔虫禀
厥阴风木所化,故吐蛔;木既克土,土气大虚,如
再下之,则下利不止。
厥阴病的特点是“消渴,气上撞心,心中疼
热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止”。历代
医家对这条的解释可谓仁者见仁智者见智。有说热
证的,也有说寒证的。说热证的有成无已,他说:
“邪传厥阴,则热已深也。邪自太阳传至太阴,则
腹满而嗌干,未成渴也。……此热在厥阴也。”说
寒的有钱天来,他说:“邪入厥阴,则阴邪自下迫
阳于上,故气上撞心。心中热痛而消渴也。消渴
者,饮水多而渴不止也。阴中之阳,受迫而上,故
消渴而胃觉饥,然终是阴邪,所以不欲饮食。客热
尚不杀谷,况阴邪乎?”但大多数学者还是认为厥
阴病是阴阳混淆,寒热错杂之证。如《医宗金鉴》
说:“厥阴者,阴尽阳生之脏,与少阳为表里者
也。邪至其经,从阴化寒,从阳化热,故其为病阴
阳错杂、寒热混淆也。”“厥阴之上,风气主
之”。厥阴之木气,从下起而上合于手厥阴包络,包络主火,风火相合为病。风火相煽,消灼津液,胃津不足,引水自救,故渴而多饮;包络为心之外
垣,心包火动,故气上撞心,心中疼热;木气太
李莉芳
(深圳市第二人民医院,广东 深圳) 518035
乌梅丸析义及临床应用
2 乌梅丸的配伍特点
正如陈修园所说:“肝病治法,悉备于乌梅丸
之中也。”其“味备酸甘焦苦,性兼调补助益,统
厥阴体用而并治之。”柯韵伯说:“小柴胡为少阳
主方,乌梅为厥阴主方。二方虽不同,而寒温互
用、攻补兼施之法相合者,以脏腑相连,经络相
贯,风木合气,同司相火故也。其中皆用人参,补
中益气以固本逐邪,而他味俱不相袭者,因阴阳异
位。阳宜升发,故主以柴胡;阴宜收敛,故主以乌
梅。阳主热,故重用寒凉;阴主寒,故重用辛
热。”所以乌梅丸并非治疗蛔厥的专方,而被认为
是治疗厥阴病的主方。
乌梅丸由乌梅、细辛、干姜、附子、花椒、桂
枝、当归、人参、黄连、黄柏 味药物组成。从药
性上讲 ......
200 7 12 年月 SHENZHENJOURNALOFINTEGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE 384
〔文章编号 1007 0893(2007) 06 0384 02 - -- 〔
R285.6B
〔关键词〕
〔中图分类号〕 〔文献标识码〕
乌梅丸;厥阴病;临床应用
〔 〕 -- 收稿日期
作者简介
20079 10
〔 〕- 李莉芳 ,女,主治医师,主要从事肝病、肾病、糖尿病等中西医结合的诊断及治疗。 (1975)
乌梅丸出自《伤寒论》的厥阴病篇,附原文
条之下,主治蛔厥,又主久利。后世医家尊崇仲
景,奉乌梅丸为治蛔之主方,如成无己、尤在泾。
但清代以来,诸多医家对此提出异议,认为乌梅丸
为厥阴病主方。近代用于临床治疗疑难杂症者多有
报导,尤其一些有经验的老中医更赞其为治疗疑难
杂症的验方。故现就其病机、立法、方义及临床应
用讨论如下。
338
1 历代医家对厥阴病的认识
盛,上凌脾土,土被木克,故饥而不欲食;蛔虫禀
厥阴风木所化,故吐蛔;木既克土,土气大虚,如
再下之,则下利不止。
厥阴病的特点是“消渴,气上撞心,心中疼
热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止”。历代
医家对这条的解释可谓仁者见仁智者见智。有说热
证的,也有说寒证的。说热证的有成无已,他说:
“邪传厥阴,则热已深也。邪自太阳传至太阴,则
腹满而嗌干,未成渴也。……此热在厥阴也。”说
寒的有钱天来,他说:“邪入厥阴,则阴邪自下迫
阳于上,故气上撞心。心中热痛而消渴也。消渴
者,饮水多而渴不止也。阴中之阳,受迫而上,故
消渴而胃觉饥,然终是阴邪,所以不欲饮食。客热
尚不杀谷,况阴邪乎?”但大多数学者还是认为厥
阴病是阴阳混淆,寒热错杂之证。如《医宗金鉴》
说:“厥阴者,阴尽阳生之脏,与少阳为表里者
也。邪至其经,从阴化寒,从阳化热,故其为病阴
阳错杂、寒热混淆也。”“厥阴之上,风气主
之”。厥阴之木气,从下起而上合于手厥阴包络,包络主火,风火相合为病。风火相煽,消灼津液,胃津不足,引水自救,故渴而多饮;包络为心之外
垣,心包火动,故气上撞心,心中疼热;木气太
李莉芳
(深圳市第二人民医院,广东 深圳) 518035
乌梅丸析义及临床应用
2 乌梅丸的配伍特点
正如陈修园所说:“肝病治法,悉备于乌梅丸
之中也。”其“味备酸甘焦苦,性兼调补助益,统
厥阴体用而并治之。”柯韵伯说:“小柴胡为少阳
主方,乌梅为厥阴主方。二方虽不同,而寒温互
用、攻补兼施之法相合者,以脏腑相连,经络相
贯,风木合气,同司相火故也。其中皆用人参,补
中益气以固本逐邪,而他味俱不相袭者,因阴阳异
位。阳宜升发,故主以柴胡;阴宜收敛,故主以乌
梅。阳主热,故重用寒凉;阴主寒,故重用辛
热。”所以乌梅丸并非治疗蛔厥的专方,而被认为
是治疗厥阴病的主方。
乌梅丸由乌梅、细辛、干姜、附子、花椒、桂
枝、当归、人参、黄连、黄柏 味药物组成。从药
性上讲 ......
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