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跟痛症辨治
http://www.100md.com 2009年5月15日 《中国中医药报》 第3122期
     临床主要表现

    1.症状 ①多在中年以上发病,起病缓慢,可有数月或数年的病史。②足跟部疼痛,晨起站立或行走过久时疼痛加重,疼痛可向小腿或足底放射,得热减轻,遇寒加重。③足跟后侧、足底可有不同程度肿胀,或可见皮肤增厚。

    2.检查 ①在跟腱、足腱膜跟骨附着区可有明显压痛点,肿胀明显时可触及捻发音;有跟骨骨刺者,可触及痛性硬结;足腱膜炎者,足底可触及痛性筋索。②有跟骨骨刺者,X线检查跟骨侧位片可见足底跟骨有骨赘形成。

    治疗方法

    1.手法治疗 ① 跟法:病人俯卧位,足底向上,以 法施于足跟底部,重点在足跟的压痛点和周围,约10分钟,然后辅以掌擦法使足跟温热即可。②按揉法:以拇指从足跟部沿跖筋膜按摩数遍,再配合弹拨跖筋膜,重点在其跟骨附着点周围及然谷穴,最后顺着跖筋膜方向用掌擦法,以透热为度。③叩击法:患者俯卧屈膝位,足心向上,医生摸准骨刺部位压痛点,一手推住踝部固定,一手以掌根叩击痛点,由轻至重逐渐加力,连续十数次,再以手掌在足跟部施用擦法。

    2.汤剂 当归鸡血藤汤加减:当归10克,熟地10克,桂圆肉10克,白芍15克,丹参15克,鸡血藤15克,赤芍10克,牛膝10克,炙甘草10克,伸筋草15克。

    3.中成药 ①六味地黄丸,适用于肾虚性足跟痛,早晚各1丸,连服2周。②蠲痹益肾丸,每次1袋,每日3次。③肾骨胶囊,每次0.5克,每日3次。

    4.贴敷疗法 可局部热敷。

    5.便验方 海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、甘草、防风、白芷各等量,水煎浸足,2~3日1剂,每日浸足15分钟左右。

    日常养护

    1.跟痛症病程较长,推拿治疗本病疗效较慢,但远期疗效较之局部封闭等其他疗法要巩固得多。

    2.急性期宜休息,以减少承重所致疼痛,症状缓解后亦应减少站立和步行。

    3.宜穿软底鞋或在患足鞋内放置海绵垫。

    4.患者治愈之后应加强预防与调摄,避免疾病的再度复发。

    5.年老因肾虚导致足跟痛的患者可辨证服用补肾之品巩固疗效。 (中板康) D2, http://www.100md.com