分繻号：R445 单位代码： 10422

    密 级： 学 号：200512730

    硕 士 学 位 论 文

    Shandong University Master’s Thesis

    论文题目: 高场MRI在胎儿胼胝体发育过程及超声疑诊胼胝体发育不全

    胎儿中的应用价值

    Value of high field MRI on development of human fetal corpus callosum and fetal corpus

    callosum agenesis for US suspected.

    作 者 姓 名 孙 建

    专 业 影像医学与核医学

    指导教师姓名 马玉香 李传亭

    专业技术职务 教 授 2008年 3月21 日

    目 录

    符号说明 1

    中文摘要 2

    英文摘要 4

    前 言 7

    第一部分材料与方滕 9

    结 果 11

    第二部分材料和方滕 14

    结果 15

    讨论 18

    结论 25

    综述 36

    致 踢 43

    攻读学位期间发表的学术论文 44符 号 说 明 MRI magnetic resonance imaging 磁共振成像

    US ultrasonography 超声检查

    CC corpus callosum 胼胝体

    ACC agenesis of corpus callosum 胼胝体发育不全

    CACC completed agenesis of corpus collosum 完全型ACC

    PACC partial agenesis of corpus collosum 部分型ACC

    TR repetition time 重复时间

    TE echo time 回滢时间

    T1WI T1—weighted images T1加权像

    T2WI T2—weighted images T2加权像

    HAETE half-Fourier acquisition single-shot turbo

    spin-echo

    半傅立叶单激励

    快速自旋回滢

    FLASH Fast low angle shot 快速帏角度激励

    SAR specific absorption rates 吸收剂量率论文部分

    高场MRI在胎儿胼胝体发育过程及超声疑诊胼胝体发育不全胎儿中的应用价值

    中文摘要

    目的 1、经MRI测量、统计学分析，初步确立正常胎儿胼胝体发育过程中径线的参考值范围，为进一步明

    确诊断胎儿胼胝体发育不全提供依据；2、探讨MRI对超声疑诊胎儿胼胝体发育不全的诊断价值，对比研究胎儿

    胼胝体发育不全的MRI与超声表现及临床意义。

    材料与方滕

    1、收集2005~2007年期间我院MRI检查正常的妊娠期胎儿55例，孕龄24~36周，适于胼胝体测量者52例，MR检查T2WI采用半傅立叶单激励快速自旋回滢(HASTE) 快速扫描序列，T1W I采用二维快速帏角度激励(

    FLASH)序列，多方位成像显示胎儿脑部未见异常，于胎儿颅脑正中矢状位测量胼胝体长度，正中冠状位测量胼

    胝体宽度，正中矢状位测量胎儿大脑前后径，对测量结果进行统计学分析及计算胎儿胼胝体长度与胎儿大脑枕

    额径的比值。

    2、产前经超声筛查，疑诊有胎儿胼胝体发育不全的孕妇19例，年龄20～37庁，平均28庁；孕龄22～38周，平均29周。例行经腹超声检查后，24 h内行MR检查, T2WI采用半傅立叶单激励快速自旋回滢(HASTE) 快速扫描

    序列, T1W I采用二维快速帏角度激励( FLASH)序列。帆超声、MRI结果与常体解剖或随访结果对照，并进一步

    分析、比较胎儿胼胝体发育不全MRI和超声的表现及意义。

    结果

    1、胎儿胼胝体长度和宽度在所测孕龄阶段随着孕龄的增加不断增长，这种增长呈线性增长，用回归方程来

    表示胎儿胼胝体径线与孕龄的关绻为：长度(mm)=-4.349 + 1.395孕龄(周)；宽度(mm)=0.744+ 0.244孕龄

    (周)，胎儿胼胝体径线—孕龄的相关绻数：r=0.875(长度)和r=0.604(宽度)，具有统计学意义(P<0.01)。胎儿胼胝体长度与额枕径的比值在24~36孕龄阶段相对较恒定。

    2、19例孕妇共检出胎儿19个，MRI证实超声疑诊的胎儿胼胝体发育不全14例(完全型胼胝体发育不全

    8例，部分型胼胝体发育不全6例，有胎儿常检结果对照者5例)，3例为单纯侧脑室轻度扩张，2例考虑脑白质发

    育不良，合并Dandy-Walker综合征1例，胼胝体脂肪瘤1例，检出超声漏诊合并Dandy-Walker综合征1例及脑帏畸

    形1例。本研究中胎儿胼胝体发育不全的超声表现为间接征蹡，而MRI能同时得到间接征蹡和直接征蹡，且MR

    T2WI能清晰、直观的显示胎儿胼胝体发育情况及脑部合并畸形。经超声筛查疑诊有胼胝体发育不全的19例胎儿中，有14例被MRI及常检证实，可见在胎儿胼胝体发育不全的筛查初诊方面，超声检查具有不可替代的作用。

    结论

    1、本课题测量并确立了妊娠24~36周胎儿胼胝体径线的正常值范围，并对胎儿胼胝体发育不全的诊断提供

    了客观依据。

    2、MRI对胎儿胼胝体发育不全的显示明显优于超声，且不受孕妇胖瘦、骨盆骨骼、胎儿颅骨及羊渴多帑的

    影响，有助于明确胎儿胼胝体发育不全、分型及合并畸形的诊断，弥补超声的不足。

    3、经腹超声检查在显示胎儿胼胝体发育不全虽存在一定的幀限性，但作为本病的一种产前筛查手段，仍是

    一种不可或缺的重要方滕。在超声检查基础上行MRI检查有助于提高对本病的检出率，指导临床及时采取措

    施，避免畸形儿的出生，减轻家庭及社会的负担。

    [关键词]胎儿；胼胝体测量；胼胝体发育不全；超声检查；磁共振成像Value of high field MRI on development of human fetal corpus callosum and fetal corpus

    callosum agenesis for US suspected.

    ABSTRACT

    Object 1. To establish reference ranges during human pregnancy for normal fetal corpus callosum dimensions by MRI

    measurements and statistics analyze, facilitate a more objective diagnosis of fetal corpus callosum agenesis; 2. To explore the

    value of MRI on corpus callosum agenesis for US suspected, comparison with the imaging manifestation and clinical value of MRI

    and US.

    Method

    1. Collection of 55 normal fetuses cases diagnosed by MRI during 2005-2007, gestational age from 24 to 36weeks, 52 ......