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继承创新 深化改革 科学发展 ——第三届中国中医药发展大会分论坛发言摘登(三)
http://www.100md.com 2009年11月20日 《中国中医药报》 第3224期
     对中医临床研究基地人才队伍建设的思考

    □ 杨传华 谭奇纹 师伟 山东省中医院

    国家中医临床研究基地建设是国家编制的专项规划,被纳入了国家“十一五”总体发展规划和国家中医药管理局“十一五”规划,是迄今为止中央投入最大的中医专项。经过国家发展和改革委员会和国家中医药管理局精心组织和严格遴选评审,共有16家中医院被列为国家中医临床研究基地建设单位。

    《中医临床研究基地建设指导意见》明确提出“培养一支专业化、高水平的中医临床研究队伍”。经过总结,我们认为高水平中医临床研究队伍有3个特点:围绕中医临床研究,拥有多学科专业交叉背景的完整知识结构;学术水平领先,研究方向稳定,能解决共性难题且成果推广应用广泛;研究队伍组成合理,梯队层次清晰、分工明确,有稳定、健全的动态管理。

    基地临床研究队伍建设面临的问题,主要有人才引进的资源不足,难以满足中医临床研究的需求;人才培养途径少,专业化程度低,研究梯队成长缓慢;研究队伍不稳定,影响研究方向的稳定性和延续性。形成这些问题的主要是原因是:缺少人才资源流动平台,人才信息不能充分共享;中医临床研究人员的培养模式有缺陷;人才考评方法有待完善;人才激励和约束机制亟需进一步健全;研究人员知识结构不完善,对中医临床研究方法缺乏共识。
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    对基地临床研究队伍建设,应围绕中医临床研究所需的学科和专业,建立人才资源库;要搭建人才共享平台,加强信息沟通;要增加和拓宽人才培养途径,延伸培养渠道;要明确基地人才队伍管理的方法,创新激励约束机制。

    强化中医特色是中医院发展的硬道理

    □ 孙伯青 江苏省昆山市中医医院

    党和政府历来重视中医工作,按照国家“中西医并重”的要求,中医药事业有了较快的发展,但相对西医的发展水平,中医药发展的历程并不尽如人意,有亮点,也有遗憾之处。在不少地方,中医医院为求生存,寻求“以药补医”、“以西补中”,不少中医医院出现“重西轻中”的发展倾向,中医药特色逐步淡化,中医药发展边缘化趋势日益明显。

    江苏省昆山市中医医院强化中医药特色建设,坚持“姓中”不动摇的办院理念,艰苦创业,奋发图强,走出了一条致力成为一所中医特色鲜明的综合性中医医院的发展道路。经过25年的创业全面实现了两个效益的同步增长。我们的主要做法是:
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    加强中医药文化建设,提升特色优势

    中医药是中医医院生存和发展的根本保障,加强中医药文化建设是保持发挥中医药特色优势的重要举措。一是成功举办以“弘扬中医文化,服务民众健康”为主题的首届中医药文化节,以文艺表演、科普宣传、实物展览、服务三进为形式,在市民中不断扩大中医药的影响力。二是郑氏妇科、闵氏伤科两个专科被确定为苏州市非物质文化遗产。医院通过名老中医师承队伍建设,在群众中已树立一定的知名度。三是中医治未病工程取得良好成效。四是传统的体格检查赢得好评,并在院内名老中医师的指导下,提出相应的保健方法。

    强化中医药科研教育,提升学科水平

    医疗是主体,科研与教学是两翼,专科质量是医院进一步发展的动力,通过人才、科教、医疗的互动,医院步入了良性发展轨道。一是实施杏林人才工程。二是形成浓厚学术氛围。三是提升人才队伍素质。四是增强学专科建设实力。五是提高专科化建设水平。
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    强化中医药内涵建设,提升发展后劲

    二级医院复审和三级医院创建是今年医院的重点工作,医院上下高度重视,为加强中医药内涵建设,今年中医药工作拟切实重点做到加强中医药专项管理,从根本上全面融入“铁杆”中医药行列,争取通过抓国家级项目、省级项目、杏林人才工程、学历提升和中医药特色治疗,高分通过二级中医院复审。

    当前中药炮制的问题和对策

    □ 吴占良 大连市药品检验所

    中药是中医依赖以治疗的物质基础。中医的处方用药和中成药的原料药,用的是饮片。中医所称的中药,实际上指的是将中药材经过加工、炮制后合格的饮片。搞好中药炮制,是提高中药质量和中医疗效的根本保证。

    当前中药炮制工作存在的主要问题有:市场管理失控,饮片质量下降;国营省市药材公司(集团)中药饮片生产已被冲垮;中药炮制人才断层。
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    产生上述这些问题的原因,个人认为主要是多年来由于政策上的“重医轻药”,体制上的“医药分家”、“医药分治”和中药材市场管理失控所造成的。这些问题长期、持久地没有很好地获得解决,与国家有关部门的管理不到位也有直接关系。

    要解决好这些问题,第一,建议国务院将中药归口国家中医药管理局统一管理,使国家中医药管理局成为名符其实的国家中医药管理机构。

    第二,国家中医药管理局应中医中药统筹规划,等同看待,密切结合,协调发展。把当前中药工作的重点、特点、难点问题,单独立项,放在突出位置,认真抓紧、抓实、抓好、抓出成效。

    第三,突出抓好中药饮片生产整顿,净化中药市场。一是对过去国家扶持的44个中药饮片厂,凡有条件恢复生产的,都要尽最大可能帮助其尽快恢复生产,对已散失的中药炮制专业技术和生产管理人员,凡能继续工作的,都要把他们请回来,发挥他们的骨干和传、帮、带作用。对他们的工资和劳保福利待遇,给予合理安排。二是对经国家GMP认证的饮片生产企业,凡有条件生产的,应鼓励和扶持他们按GMP规范要求限期进行生产。三是对药市周围农民小作坊进行整顿,采取积极稳妥方针,做出合理妥善安排。
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    第四,突出抓好炮制专业人员培训。一是做好对老药工抢救工作。对还能工作的老药工,把他们请回来,参与技术指导工作;派专人整理他们的工作经验。二是充分发挥中医药大学中药院系作用。三是建议当地卫生医药行政部门和药学会等学术团体,为基层饮片生产单位举办短期炮制学习班,开展炮制知识竞赛和炮制经验表演赛,优秀者给予适当奖励,并作为晋级考核时的参考。

    第五,扶持扩大道地药材生产。

    建设国家中医药博物馆的意义

    □ 宋光锐 湖北省蕲春县

    博物馆是社会科学文化事业的一部分,是适应社会实践的需要而产生、存在和发展的。中华人民共和国成立以后的半个多世纪,先后在全国建立了两千多座大大小小的博物馆,其中大多数是反映当地历史文化的综合性博物馆,也有一些弘扬中国科学技术史的专业博物馆。然而,在异彩纷呈的博物馆大观园里,唯独没有一座向社会大众开放的中医药博物馆。
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    中国至今还没有一座全面、系统展示中医药发展历史的国家中医药博物馆。面对这一严峻事实,不能不使我们觉得,有关部门对于建设中医药博物馆的意义及其对社会的教育作用,还没有足够的认识。博物馆的直观性、系统性、实践性和灵活性决定了中医药博物馆的科普教育形式,有着其他任何形式无法相比的优越性。同时,中医药博物馆的陈列展览是物化了的教科书,不仅是中医院校医史课的延续和补充,而且也是向社会大众进行文化传统教育和职业道德教育的好课堂。由于战乱和天灾,许多中医药古籍和医药文物遭到破坏,但仍有不少散失民间。丰富的中医药文物只有在国家中医药博物馆良好的环境条件下才能得到集中、安全、有效的保护,从而更好地为科研服务。

    党的十七大全面深刻地阐述了科学发展观,科学发展观的基本要求是全面协调可持续。全面,是指发展要有全面性、整体性,不仅经济要发展,而且各个方面都要发展;协调,是指发展要有协调性、均衡性,各个方面的发展要互相适应互相促进。(《科学发展观学习读本》中共中央宣传部编印)建设国家中医药博物馆是贯彻落实科学发展观基本要求的重要工程。
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    国家中医药博物馆建设是广大中医药工作者和社会大众的迫切要求。回顾2001年,全国政协委员龙致贤、冯世良、于生龙等11位专家联合递交了《关于建立中国中医药博物馆的建议案》以及近八年来,各有关单位和社会名流为建设国家中医药博物馆所做的工作,再一次呼吁:建设国家中医药博物馆刻不容缓。

    中医药教育必须坚持的4个原则

    □ 王正益 陈焕娜 郭花玲 河南中医学院

    突出中医药特色,发挥中医药优势

    中医药特色主要体现在中医药学术思想及中医药基本理论,基本知识和基本技能,突出特色需要创新,需要借鉴,否则难以发展。高等中医药教育不论如何办,体现中医药特色,培养中医药人才不能变。否则就名不符实。在突出中医药特色中,要处理好继承与发扬、理论与实践、中医与西医、中医药与现代科技、中医药专业知识与学生全面发展之间的关系。为了处理好这些关系,不能把突出中医药特色停留在表面,停留在学时与课程多少之上,要体现知识结构是否合理,是否以中医药知识为核心,以国医国药为主。
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    坚持素质教育,培养优秀人才

    人才的素质不仅体现在专业技术方面,也广泛体现在道德、精神、人格、文化、科学、职业、健康和审美等各个方面,一个人的素质实际是其各方面素质的综合体现。如何提高中医药人才队伍的综合素质,从根本上讲取决于教育,学校教育是基础教育阶段,对于一个人的素质形成起着非常重要的作用,但也不能否定家庭教育和社会环境的熏陶渐染对人素质形成的影响。所以,除各中医药高等学府坚持不懈作好素质教育外,各单位也都应建立相应措施作好素质的培养和提高工作。

    狠抓基础专业教育,适应社会需求

    大学教育既是专业教育,又是基础教育,在有限的学制内,更是基础专业教育。普通基础课、专业基础课、专业课均要开,但如何开,怎样开?其内容如何。怎样衔接,怎样优化是要深入研究和实践才能得出结论。这才是研究的真谛,求真务实。素质教育的目标,是为了现代社会发展的需要,适应我国社会主义现代化建设的需求,使学生学会做人,学会生活,学会学习,学会做事,具备现代社会的适应能力和生存能力,体现了基础教育的本质。
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    实施创新教育,发展中医中药

    21世纪是知识经济的新时代。而知识经济本身又是一种创新经济,它要求人们拥有的不仅是一般性知识,而且要拥有更多能适应社会经济发展的创新知识。没有批判意识,没有创新和开拓精神,没有较强的科研开发能力就会难以适应时代的要求。实施创新教育,发展中医中药,创造新的中医药学是时代对我们的要求。

    县级中医院创新经营战略构想

    □ 余光清 福建省罗源县中医院

    在深化医药卫生体制改革的新时期,公立医院要发挥“政府有形之手”(强化政府责任)和“市场无形之手”(市场机制)两只手的协同作用,创新经营管理与坚持公益性原则并行不悖。

    身处变局的县级中医院,必须确定自己在医疗服务市场中的地位和发展方向,据此对全局进行谋划和控制,即加强医院战略管理。分析新时期县级中医院生存发展面临新的变局,主要体现在经济社会大环境、新医改政策大背景、大多数县级中医院不能适应人们对医疗保健的巨大需求、与大量营利性民营医院和社区医疗服务的竞争等。
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    在深化医药卫生体制改革的新时期,切实维护公益性和提高服务效率成为公立医院改革的双目标。县级中医院创新经营管理,制定发展战略,必须进一步解放思想,统一认识,明确县级中医院经营型管理是从医疗服务市场出发的创新决策,与坚持公益性原则并行不悖;改革与创新是推进县级中医院发展的动力源泉。

    我国医院创新经营处在探索阶段,近年来取得许多有益经验,但没有固定的模式。县级中医院创新经营战略的确定,就是要在全面分析医院面临的机遇与挑战以及优势与劣势的基础上,从经营型管理的角度,明确实现医院宗旨的策略和方法。

    实现创新经营管理应从六方面做起:提高县级中医院综合服务实力和竞争力,确立和巩固在中医药服务三级网络中的“龙头”及领导者地位;贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的现代医院经营理念,实现县级中医院管理模式创新;坚持以人为本,以绩效考核为依据,建立健全利益协调与医院内部运行机制;以医疗服务需求为导向,实现县级中医院结构优化调整;大力加强中医药继承创新,推动医院持续健康发展;坚持医院文化创新,塑造良好的县级中医院形象。
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    浅议中医药产业化发展和相应政策立法原则

    □ 李哲 中国中医科学院

    当前中医药产业发展还面临不少问题,不能适应人民群众日益增长的健康需求,而与之相关的国家政策立法,是影响中医药产业健康发展的重要因素之一。

    所谓中医药产业是指以中医药理论为指导,在传统的中医药实践基础上,运用现代工业化方法所形成的具有规模化、标准化和规范化的产业集群,包括中药、保健品、医疗器械产业等,这种定义决定了其在发展过程中离不开相应卫生政策的规范和约束作用;从国内和国际范围的中医药发展情况分析,中医药产业化是中医药事业发展的必然趋势之一,中医药事业振兴发展必须产业化,以最大限度凸显中医药特色优势,使中医药事业获得更多信任和支持,形成中医药事业的良性循环。但是中医药产业在这种发展趋势下,又不可避免会面临更多的各种来自国内和国际的卫生政策冲击,使之难以在短时间内“提速”,甚至停步不前乃至倒退。如何根据中医药产业发展特点,制定相应适宜其健康发展的卫生政策,是减少其面对各种不正常冲击最有效措施。
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    改革开放以来我国中医药产业发展迅速,但多数规模小、底子薄,技术创新能力和市场竞争力较低。中医药产业化需要充分运用政府的法规、政策等手段措施这双“有形的手”,克服中医药产业所面临的主客观、自身和外部环境等方面的困境,开创新局面。同时中医药产业化发展过程也不断促进相应国家中医药法律制度方面的建设与完善。应从中医药专门法律中确立中医药产业化发展的理念。除了政府的直接扶持、推动之外,还应发挥政府的示范、引导和间接推动功能,发挥其他非政府组织、社会团体等的积极作用。

    当前,卫生立法部门最迫切做的应该是完善中医药专门法律,并从中确立更适宜中医药产业化发展的基本政策立法原则,使一些中医立法政策更加侧重于较好鼓励促进中医药产业化的发展,具体包括3方面:一是鼓励营利性中医药组织、单位做大做强,提升其竞争力;二是支持中医药基础学术研究;三是推动中医药现代化、国际化发展。

    论中医大夫传统文化品格的构成

, 百拇医药     □ 李胜 广东省韶关市中医院

    中医源于中国传统文化。中国传统优秀文化品格在现在的大多数中医大夫身上已经退化。中医大夫传统文化品格应包括以下5个方面内容。

    宽与恕 宽,即宽以待人,讲究度量宽大,容纳愚弱,不计人过失,不念人旧恶,是君子德行的标示。不过,宽并非漫无边际,放任自流,而是“胸中要有泾渭”,是非必须分明。恕,即推己及人,为他人着想。

    诚与信 诚,《中庸》释为“一也”,一心一意,真实无妄,是笃实的内心信念和切实的日常行为。信,初始意义是指祭祀时对上天和祖先所说的诚实不欺之语,后多用于强调说话算数,言行一致,讲究信用,“言必信,行必果”。

    中与和 中,意谓不偏不倚,无过与不及,凡事讲求适中,适可而止,恰如其分,而绝非庸碌无为、和事佬式的调和折中。和,和谐也,古人重视宇宙自然的和谐、人与自然的和谐、人与人之间的和谐。和有四种表现:大家各守本分,互不干涉,“井水不犯河水”;和而不同,求同存异,和睦相处;遇到矛盾分歧时,尽量不发生正面冲突,保持表面上的和谐一致;一旦发生公开冲突,力求化解,“冤家宜解不宜结”。
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    忍与让 忍,忍是一种自我控制,是理智对本能的克制,对冲动情绪的调适;忍是大智大勇者之所为,是顽强毅力与道德、人格的内在力量的体现;忍是“大丈夫能屈能伸”,屈而后伸;忍是避祸求全,“忍一时之气,免百日之忧”。让,是诉诸理性的恬淡无争与礼让,给自已和别人留出更多的生存活动空间、更多的心理回旋余地和更多人际祥和之气,可以获得精神的充实与道德境界的提升。当然,让不是凡事都畏缩不前,在重大原则问题上必须当仁不让。

    藏与防 藏,为人处世收敛锋芒,含蓄不露之道。其表现形式有三:一是谦下不矜,自甘居下,不求胜人;二是大智若愚,当糊涂处不妨糊涂;三是喜怒不形诸言色,以静制动,超然于对手之上,内精明而外浑厚。防,防患于未然,是人的安全需要,因为人心叵测,人言可畏,凡人皆“不免于欲利之心”,所以对一般人切不可随便轻信。其方法有六:慎言、慎行、慎听、慎交友、知人、勿结怨。

    中医传统文化品格注重道德,讲究中和,偏于阴柔,工于心智。中医大夫在完成重构文化品格的过程中,多一些吸收和消化传统文化精华,对于寻求精神的慰藉,缓解内心的焦虑,是十分有益的。, 百拇医药