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6大保证远离糖尿病肾病
http://www.100md.com 2010年3月19日 《中国中医药报》 第3287期
     糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症,有调查发现,在2型糖尿病患者中,有63.9%的人存在慢性肾脏病(CKD)损害。目前,糖尿病已经被公认为慢性肾脏病(CKD)的危险因素之一。对此,医师建议糖尿病患者应做到以下几点:

    认真控制糖代谢紊乱 糖代谢紊乱影响毛细血管基底膜,使其组成成分发生改变,出现增厚及渗透性能改变,引起糖尿病肾病。临床上一旦确诊为糖尿病,其血管损伤已存在,因此,积极控制高血糖、改善血管的损伤是预防糖尿病肾病的前提。

    控制高血压 一部分糖尿病患者合并有高血压,高血压会引起肾脏损害,后者反过来又加重了高血压。糖尿病患者不论什么原因引起的高血压都应认真控制,合并有糖尿病肾病的患者,血压控制要更严格,应不高于125/80mmHg。同时,还应注意控制盐的摄入,这对血压控制非常关键。

    预防和治疗感染 糖尿病患者对感染的抵抗力减退,易合并肾盂肾炎,加重肾脏损害。糖尿病合并肾盂肾炎时临床表现不典型,无严重尿频、尿急、尿痛症状,无发热,仅有轻度排尿不适感和腰痛。可采用尿细菌培养进行诊断,并用抗生素治疗。

    尽量避免使用肾毒性药物及碘造影剂 有些药物对肾脏有损害,应尽量避免使用,如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。碘造影剂也可加重原有的肾损害,糖尿病患者应尽量避免进行静脉肾盂造影。

    调节饮食 糖尿病肾病患者应采用低盐饮食,食盐的摄入应控制在3~6克/天,以减轻浮肿和高血压。如已有肾功能障碍,应控制蛋白质摄入量,一般每日不超过30~40克,不仅对治疗肾功能不全有利,而且有助于减少尿蛋白排出量。一般宜选用高生物效价的蛋白质,如牛奶、鸡蛋、肉类等,豆制品应限制。

    使用肾保护药物 血管紧张素酶抑制剂有肾保护作用,能降低肾小球内压,减少尿蛋白,防止肾小球基底膜增厚。对高血压患者可降低血压。同时可采用抗凝治疗,改善微循环,减少微血管的损伤。

    此外,医师还提醒:糖尿病患者(尤其已患病数年者)一定要定期检查肾小球滤过率(临床上常用化验肌酐清除率代替)及白蛋白排泄率,以便及时发现早期糖尿病肾损害,及早治疗。针对目前2型糖尿病发病率逐年上升的趋势,人们应做到不暴饮暴食,减少动物性食品的摄入,进行适当的有氧运动,建立良好的生活习惯,以减少糖尿病的发病率,从源头上预防糖尿病肾病的发生。(苏桓力), http://www.100md.com


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