疾病诊断来不得“变通”
最近，笔者在网上看到一文《作为医生，我很难》，这里的“难”究竟“难”在何处？
该文作者介绍，“由于我的会诊报告而伤害了病理同行的事屡有发生，这使我感到痛苦。”“在经历了无数次痛苦经历磨练下，我调整了自己的工作原则：先了解原诊断报告是什么，如果一致，就发出我的诊断报告；如果不一致，千万不能轻易发出，而是具体情况具体分析、具体对待、具体处理。”这里的几个“具体”让人高深莫测，但作者在文中有解释：如果我的报告和原来诊断不一致，“就应该了解病人的背景情况，探知病人是否有去找原病理科麻烦的倾向。如果病人不会找麻烦，我就写出报告；如果病人会找麻烦，我就想办法不发正式报告而采用‘迂回战术’了事。”
笔者认为，上述作者强调的“难”无非是，如果坚持真理“我”可能会伤害同行或下级医生；如果不坚持真理又可能伤害患者，对患者健康不利!这真叫难!
文中的“我”更多地是站在医生的角度考虑问题，害怕伤害了同行，因而炼就了“迂回战术”来应付。说白了，这就是当前医疗圈内普遍存在的潜规则：同行要尽量维护同行的利益，避免让同行受到伤害。
近年来，医疗纠纷在不断增多，虽然有个别属于患者无理取闹，想借机讹诈医院，但更多的是我们的医务工作者存在这样和那样的错误。作为患者，法制观念增强，自我保护意识增强，这不是坏事，这有利于患者有效监督医护工作者增强责任心，提高自己的医疗技术。作为医生，我们为什么不能站在患者的角度考虑问题？当我们的诊断一旦发生错误，就会给患者造成无法挽回的损失。正如文中所举病例，医生把一位3岁患者的良性瘤诊断为恶性瘤，害得患者术后放疗、化疗，还多花了几万元钱，医生难道不应该为自己的诊断错误而负责吗？我们还把患者的维权行为说成是“找麻烦”，难道这对受到伤害的患者公平吗？
笔者不主张医生同行之间相互拆台，互相指责，特别是上级医生，动不动就当着病人的面指责下级医生什么都不懂，什么都不会，这不利于建立和谐的医患关系，影响患者对医生的信任，降低病人对治疗的依从性。但是，我们不能违背作为医生的医德，特别是对疾病的诊断，在这样的大是大非面前，来不得半点的“变通”，有一是一，有二是二。对于下级医生或同行的错误诊断，一定要有理有据地纠正，而且是越早纠正越好。早一天纠正，就可能让病人少受一些罪，少花一些钱，少受一些伤害，决对不能为了维护同行的利益而采取所谓的“迂回战术”。
作为医生，为了切实维护患者利益，也为了不辱“白衣天使”的美称，应摒弃圈内潜规则，以良好的医德、科学的态度对待每一位患者。这才是我们作为一位合格医生的正确选择。, 百拇医药(卫一鸣 河南淮阳县人民医院)
该文作者介绍，“由于我的会诊报告而伤害了病理同行的事屡有发生，这使我感到痛苦。”“在经历了无数次痛苦经历磨练下，我调整了自己的工作原则：先了解原诊断报告是什么，如果一致，就发出我的诊断报告；如果不一致，千万不能轻易发出，而是具体情况具体分析、具体对待、具体处理。”这里的几个“具体”让人高深莫测，但作者在文中有解释：如果我的报告和原来诊断不一致，“就应该了解病人的背景情况，探知病人是否有去找原病理科麻烦的倾向。如果病人不会找麻烦，我就写出报告；如果病人会找麻烦，我就想办法不发正式报告而采用‘迂回战术’了事。”
笔者认为，上述作者强调的“难”无非是，如果坚持真理“我”可能会伤害同行或下级医生；如果不坚持真理又可能伤害患者，对患者健康不利!这真叫难!
文中的“我”更多地是站在医生的角度考虑问题，害怕伤害了同行，因而炼就了“迂回战术”来应付。说白了，这就是当前医疗圈内普遍存在的潜规则：同行要尽量维护同行的利益，避免让同行受到伤害。
近年来，医疗纠纷在不断增多，虽然有个别属于患者无理取闹，想借机讹诈医院，但更多的是我们的医务工作者存在这样和那样的错误。作为患者，法制观念增强，自我保护意识增强，这不是坏事，这有利于患者有效监督医护工作者增强责任心，提高自己的医疗技术。作为医生，我们为什么不能站在患者的角度考虑问题？当我们的诊断一旦发生错误，就会给患者造成无法挽回的损失。正如文中所举病例，医生把一位3岁患者的良性瘤诊断为恶性瘤，害得患者术后放疗、化疗，还多花了几万元钱，医生难道不应该为自己的诊断错误而负责吗？我们还把患者的维权行为说成是“找麻烦”，难道这对受到伤害的患者公平吗？
笔者不主张医生同行之间相互拆台，互相指责，特别是上级医生，动不动就当着病人的面指责下级医生什么都不懂，什么都不会，这不利于建立和谐的医患关系，影响患者对医生的信任，降低病人对治疗的依从性。但是，我们不能违背作为医生的医德，特别是对疾病的诊断，在这样的大是大非面前，来不得半点的“变通”，有一是一，有二是二。对于下级医生或同行的错误诊断，一定要有理有据地纠正，而且是越早纠正越好。早一天纠正，就可能让病人少受一些罪，少花一些钱，少受一些伤害，决对不能为了维护同行的利益而采取所谓的“迂回战术”。
作为医生，为了切实维护患者利益，也为了不辱“白衣天使”的美称，应摒弃圈内潜规则，以良好的医德、科学的态度对待每一位患者。这才是我们作为一位合格医生的正确选择。, 百拇医药(卫一鸣 河南淮阳县人民医院)