当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:12362481
哮喘老不好,可能是胃病
http://www.100md.com 2013年4月19日 生命时报 2013.04.19
哮喘老不好,可能是胃病

     专家小传

    吴继敏,第二炮兵总医院胃食管反流病中心主任,副主任医师

    近年来,在第二炮兵总医院胃食管反流病中心接诊的千余名患者中,除了反酸、烧心等消化道症状以外,2/3以上还伴有咳嗽、哮喘等呼吸道症状,这些患者长期都当成单纯的哮喘来治,结果越治越糟。近日,中心主任吴继敏针对此情况举办专题讲座,告诉大家如何辨别胃食管反流和哮喘。

    胃食管反流病指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病,除了反酸、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状,还会引起咳嗽、咳痰、喘息、鼻炎、中耳炎等食管外表现,严重影响患者的生活质量。

    国内大部分医生对该病的食管外表现认识都不全面,导致目前大多数由胃食管反流引起的“哮喘”被长期误诊,没有得到正确的治疗。一项全国调查显示,中国目前约有3000万哮喘患者,其中至少有1500万以上同时伴有胃食管反流病的症状,约10%左右的患者实际上只是胃食管反流病的一种临床表现,并不是真正的哮喘,这部分患者通过抗反流治疗后,哮喘样症状可消除。
, 百拇医药
    如有以下任何症状,就该到医院胃食管反流病门诊进行胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等相关检查,及时筛查是否患有胃食管反流病,以得到及时治疗,以免耽误最佳治疗时间。依据反流物到达的部位不同,胃食管反流病可分为四期。

    1.胃食管期:胃内容物进入食管,引起烧心、胸痛、嗳气、吞咽困难等;

    2.咽期:反流物到达咽喉部,引起咽喉疼痛、咽异物感、声音嘶哑等;

    3.口鼻腔期:反流物到达鼻腔、中耳,引起流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状;

    4.喉气管期:反流物进入气管,引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等,此期症状最重,严重影响患者生活质量,甚至会发生喉痉挛,危及患者生命。

    老年人患胃食管反流病的发病率明显比年轻人要高,大约有5%—7%的老年人每天都会出现与胃食管反流病相关的烧心或反酸症状。这是因为食管肌群的萎缩导致食管运动功能低下,下食管括约肌静息压降低,抗反流防御能力下降;或因食管蠕动异常而使食管清除能力降低。唾液分泌量减少,反流入食管内的胃酸得不到唾液的中和。
, 百拇医药
    还有一点,人上了年纪,尤其是60岁以上,心肺功能都随之下降,哮喘、咳嗽、呼吸困难比较多见。因对反流物清除能力差,胃排空延迟,食管黏膜暴露在反流物中的时间长,老年人在进食后极易出现反酸、烧心等症状。

    预防胃食管反流病至少要做到:

    1.不要饮食过饱。因为饮食过饱引起胃内压力增加,易导致反流。

    2.不要抽烟、饮酒。抽烟会引起下食管括约肌松弛,导致胃酸反流;饮酒会使食管蠕动,导致食管清除酸性物质的能力下降。

    3.不要过多进食高脂肪和高蛋白饮食,因为肥胖会使腹部压力增高,更容易把胃里的物体“挤”回到食管中,睡前2—3小时不要进食。

    4.饭后不要立即躺下。睡觉时可把床头稍微垫高,使人躺下时身体稍微形成一个角度,防止胃内食物回流。

    5.保持情绪稳定。因为在恐惧与焦虑的情况下胃酸分泌减少,而愤怒时增加,抑郁、绝望时胃酸分泌率减低,影响消化功能。

    6.尽量不要长期服用药物。如果长期服用抗生素等,对胃食管黏膜有一定损害,减低食管括约肌压力。▲

    (本讲座内容由莫鹏整理), 百拇医药