脑动脉瘤不都是定时炸弹
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专家小传
赵继宗，主任医师、教授、博士生导师，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任
近些年来，不少健康体检单位将CT脑血管造影(CTA)和磁共振造影(MRA)列入常规检查项目。有些人拿到检查结果后会发现上面写着“可疑动脉瘤”或“动脉瘤不除外”。既往的健康宣传中，脑动脉瘤常被比喻为颅内的定时炸弹，可能随时破裂。因此，拿到这样的体检报告后，很多人都非常恐惧，以为自己得了“绝症”。事实上，未破裂的动脉瘤并非那么可怕，而是有充足时间治疗的良性疾病。
颅内动脉瘤是脑动脉分叉处的囊性突起，体积从几毫米到几厘米不等。动脉瘤最大的风险在于其破裂造成蛛网膜下腔出血。动脉瘤首次破裂出血会造成1/3病人死亡，若不及时治疗将近1/3的病人会死于再次出血，确实是严重危及病人生命的脑血管疾患。然而，动脉瘤也是良性疾病，如果及时诊断，现代微创神经外科手术用动脉瘤夹夹住动脉瘤颈部或者采用介入治疗，手术后病人可以终身治愈。
因此，当患者拿到这样的报告时不必恐惧，可以到神经外科就诊，判断是否需要立即治疗，必要时经过脑血管造影后再选择治疗。
需要进一步治疗的未破裂动脉瘤有以下几点指征：年轻病人；曾经有动脉瘤破裂；基底动脉顶端动脉瘤；动脉瘤直径大于10毫米；动脉瘤形状不规则；随访过程中出现神经症状或动脉瘤增大。
暂时不需要治疗未破裂动脉瘤的情况包括：高龄；无家族史；动脉瘤直径小于1厘米、外形光滑的动脉瘤；生长在海绵窦内动脉瘤。建议采用临床动态观察，3～6个月后复查CTA和MRA，如果动脉瘤增大再考虑手术治疗。▲, 百拇医药(首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任 赵继宗)