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张介眉巧思治脑鸣
http://www.100md.com 2014年2月13日 中国中医药报 第4046期
     张介眉教授是第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长巧思治疗心脑血管、脾胃等科疑难杂症。笔者在此整理1则他巧思治怪病的案例,以飨同道。

    周某,女,46岁。

    诉受风后突发脑鸣,声如蝉鸣,头晕头痛,胸闷呕恶,肩背僵硬,微恶风寒。舌淡苔白腻,脉沉滑。

    诊断:脑鸣之风痰阻络证。

    治法:燥湿化痰,疏风通络。

    处方:半夏10克,天麻15克,白术10克,茯神10克,陈皮10克,白芍40克,甘草10克,当归10克,川芎10克,香附10克,生龙牡各30克,首乌20克,威灵仙15克,羌活10克,防风10克,姜黄10克,鸡血藤15克。

    7剂水煎服,日1剂分3服。

    二诊:头晕头痛,胸闷呕恶减轻,肩背僵硬消失,脑鸣声音降低。上方去羌活、防风、姜黄、鸡血藤、威灵仙,加僵蚕10克,蝉蜕10克,荷叶10克,蔓荆子15克。再进7剂。

    三诊:诉诸症缓解,脑鸣唯每日下午发作数小时。上方加蔓荆子30克。再进14剂。

    四诊:诉脑鸣2~3日发作1次,音量及持续时间较前减轻。效不更方,上方再进14付而愈。随访半年未复发。

    按:张介眉认为该患者素体痰湿困重,遇外风引动而发作,脑鸣仅为其表象之一,不可一叶障目不见泰山,需针对其体质进行治疗,故在疏风同时,不忘化痰。其颈肩风邪除后,高巅之处仍有风邪,故脑鸣不止。蝉居于高处,喜鸣叫,用蝉衣治疗脑中蝉鸣,可谓善用取象比类者也。, 百拇医药(朱旭 冯云霞 湖北省武汉市第一医院)