就医咨询：尿频就是尿路感染吗 等
尿频就是尿路感染吗
浙江读者王先生问：我今年63岁，从去年开始经常尿路感染，最近半个月每晚起夜3~5次，导致睡眠不足。医生说是尿道综合征，让我服用哈乐，但是这个药不能彻底治愈，经常复发。请问有根治的方法吗？
上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主任王忠答：从患者的描述来看，所患并非尿路感染，而是下尿路症状(LUTs)。结合患者的症状及年龄，首先应考虑良性前列腺增生伴有膀胱过度活动症。建议患者到泌尿外科门诊检查尿流率、前列腺超声、残余尿、血PSA、fPSA等相关指标，并认真做排尿日记，就是把自己24小时的排尿时间和每次的尿量进行记录，至少连续2天。目前应继续服用哈乐，等检查结果齐全，结合排尿日记再综合分析，决定下一步治疗方案。
很多人都以为，小便次数多、小便急就是尿路感染。尿路感染也有尿频尿急等下尿路症状，与膀胱过度活动症相似，若后者按尿路感染治疗，效果往往不理想。另外，老年男性前列腺增大，堵塞尿道腔后会引起后尿道压力升高，为了克服这种阻力，膀胱代偿性收缩，到一定程度也会出现上述症状。因此在排除尿路感染的同时，还应该考虑到是否存在其他疾病，如前列腺增生、膀胱结石、前列腺癌、尿道狭窄、尿路结核等。
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普通的尿路感染治疗起来比较简单，使用抗生素的同时增强抵抗力、适量多饮水及注意个人卫生，可有效预防感染复发。但导致下尿路症状的病因较复杂，治疗须个体化，应在专科医生指导下进行，切不可自行诊治。▲
洗牙对身体有害吗
四川读者蔡先生问：我今年38岁，一咬硬的东西(如脆苹果)就牙龈出血，我牙齿较黄，部分地方有黑点，听说洗牙可以清除牙齿上的污垢，但是会导致牙齿松动，想知道洗牙对身体真的有害吗？
中南大学湘雅医院口腔科教授方厂云答：您目前的情况可以确诊有牙周炎，应尽早找专科医生，在敏感抗菌药物的保护下进行洗牙(洁治和刮治)，并做好以后的口腔卫生保健。
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牙周病是从牙龈到整个牙周的病变，危害很大，其治疗属于国际性难题，唯有从预防入手。菌斑和牙石是导致牙周病的祸根，定期洗牙是对付牙周病最有效的方法。这是因为，我们有一部分牙间隙是刷牙刷不到的，细菌及食物的细小残渣就在牙面上日积月累，并逐渐层层矿化，最终形成牙石。实验证明菌斑24小时就可以钙化，这就是为什么每天应至少刷两次牙。菌斑和牙石会形成粗糙表面，对牙龈形成机械刺激，先导致牙龈炎，随后扩展到整个牙周组织，造成牙槽骨破坏，牙龈退缩，牙根暴露。
洗牙是靠超声波的高频振动来击碎牙石，由正规的专科医生操作是不会损伤牙齿的。有些人在洗牙过程中和洗牙后觉得牙齿酸痛、出血、牙缝变大和牙齿松动，那是因为这些人本身就患有牙周病，牙龈萎缩了，平时牙缝被牙石包裹，而洗牙后牙石被清理掉了，自然就有牙缝变大和松动的感觉。这样的病人如果不及时除去牙石，牙龈会进一步萎缩，牙周病进一步发展，最终导致牙齿脱落。▲
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后背火辣辣疼啥原因
吉林读者宫先生问：我爱人今年74岁，近3个月来感觉后背发热，之后有火辣辣的刺痛感，汗出后身上发凉，白天发作频繁。请问这是啥病？
沈阳市中医院心内科主任魏棣答：引起后背疼痛的原因很多：1.颈椎病。除了颈肩背部酸胀、坠疼、颈部僵直等不适感外，还有肢体麻木、无力，甚至头晕、头痛等。病史长的人，头、颈、肩、背、臂疼痛会反复发作，并伴有相应的压痛点。2.胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起后背疼痛。3.不少呼吸系统疾病，如胸膜粘连、肺癌与结核等，也可能引起肩背疼痛，一般在后背、侧背或肩胛部。4.肩关节周围炎，疼痛范围较广，患者多肩关节活动受限。5.颈部扭伤和落枕，肩胛内上方多有压痛点，且伴肌肉痉挛，颈部活动受限明显。6.肌纤维组织炎，一般有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主，范围较大，多无固定压痛，按摩、热敷有效。7.冠心病，表现为胸腔中部发出的一种压榨性疼痛,并可迁延至颈、下颌、手臂、后背等处。8.带状疱疹。这是老年人常见病。因此，建议该患者到医院全面检查身体，找到明确的病因，对症施治。▲
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手术后失眠怎么治
山东读者袁女士问：我今年68岁，一年前做了肛裂手术，之后特别紧张，变得非常胆小，血压到了180，然后出现了失眠。表现为入睡困难，必须吃安眠药，并且夜尿多，每晚四五次。看了很多医生，试了很多方法都不管用。请问治失眠有什么好办法？
北京回龙观医院精神科副主任医师宋崇升答：患者目前的表现考虑为一次应激性的事件后诱发的焦虑状态。手术对很多人，尤其是老年人，都会构成一次急性的压力性事件，即应激。这样的事件可能会诱发一种明显的不良情绪反应，严重者可达到焦虑或抑郁的程度。患者目前的很多表现，比如紧张、胆小、入睡慢、频繁觉醒、夜尿多，都是焦虑的表现。另外，不排除还有抑郁的可能。很多老人在焦虑出现的同时会伴随抑郁。建议这位患者就近去精神科就诊，只有当面诊治，医生才能提供诊断和具体的用药指导。▲
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眼睛为何发干
山东读者王先生问：我今年53岁，由于有丙肝，一直打干扰素治疗，肝功能一直控制得很好。最近，我感觉眼睛发干，看不清楚东西，到医院检查说眼底正常。请问这是怎么回事？
首都医科大学附属北京同仁医院眼科副主任医师于洁答：患者可能患有干眼症。现在患此症的人非常多，可以到医院查一下泪液分泌情况，如果泪液分泌不足可以酌情使用人工泪液替代疗法，严重者还可行泪点栓塞等，但要由医生检查后决定。看不清东西要进行最基本的验光检查，首先排除屈光不正、白内障等疾病。眼底检查也需要做，没问题当然好，因为很多眼底疾病治疗起来都有困难。另外建议患者平时多食用一些有助于补充维生素A的食物，如猪肝、蛋黄、胡萝卜等。▲
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肺大泡术后有炎症咋办
河北读者吕先生问：我今年69岁，患“肺大泡、支气管炎”多年，去年做了肺大泡切除手术。最近复查CT说还有炎症。我现在无咳嗽、发热，有少量痰。炎症究竟有什么影响，还应怎么治？
郑州大学第二附属医院呼吸内科刘剑波教授答：肺大泡切除手术跟别的手术一样，会造成一定程度的元气损伤，术后需要加强营养，建议充分休息，改善饮食，以清淡、富营养的饮食为宜，要避免辛辣、油腻及不易消化的食物。另外，可以吃一些具有润肺化痰功效的水果。肺部炎症对人的影响很大，严重时可能会出现慢性咳嗽、咳痰、喘息以及发热等症状，还可能诱发其他疾病。患者应当在专科医生的指导下，适当用消炎类、化痰类的药物来改善症状。▲
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换季时如何防哮喘
北京读者朱女士问：我今年73岁，咳嗽厉害时会出现尿失禁，在换季时加重。我还有咳嗽变异性哮喘，病情比较严重。请问在换季的时候，我应该做哪些准备？
北京协和医院变态反应科副主任王良录答：咳嗽的原因非常复杂，首先要明确病因。假如您的咳嗽由咳嗽变异性哮喘引起，而咳嗽变异性哮喘可能由过敏或感染引起，建议您到当地变态反应科查明是否有过敏原。如果确诊过敏，应有针对性地采取预防措施，如尽量避免接触过敏原，合理饮食，适量运动，增强免疫力；如果是感染引起的，应加强锻炼、增强体质，注意预防感冒。咳嗽发作时，应及时到当地医院呼吸科就诊。▲
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浙江读者王先生问：我今年63岁，从去年开始经常尿路感染，最近半个月每晚起夜3~5次，导致睡眠不足。医生说是尿道综合征，让我服用哈乐，但是这个药不能彻底治愈，经常复发。请问有根治的方法吗？
上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主任王忠答：从患者的描述来看，所患并非尿路感染，而是下尿路症状(LUTs)。结合患者的症状及年龄，首先应考虑良性前列腺增生伴有膀胱过度活动症。建议患者到泌尿外科门诊检查尿流率、前列腺超声、残余尿、血PSA、fPSA等相关指标，并认真做排尿日记，就是把自己24小时的排尿时间和每次的尿量进行记录，至少连续2天。目前应继续服用哈乐，等检查结果齐全，结合排尿日记再综合分析，决定下一步治疗方案。
很多人都以为，小便次数多、小便急就是尿路感染。尿路感染也有尿频尿急等下尿路症状，与膀胱过度活动症相似，若后者按尿路感染治疗，效果往往不理想。另外，老年男性前列腺增大，堵塞尿道腔后会引起后尿道压力升高，为了克服这种阻力，膀胱代偿性收缩，到一定程度也会出现上述症状。因此在排除尿路感染的同时，还应该考虑到是否存在其他疾病，如前列腺增生、膀胱结石、前列腺癌、尿道狭窄、尿路结核等。
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普通的尿路感染治疗起来比较简单，使用抗生素的同时增强抵抗力、适量多饮水及注意个人卫生，可有效预防感染复发。但导致下尿路症状的病因较复杂，治疗须个体化，应在专科医生指导下进行，切不可自行诊治。▲
洗牙对身体有害吗
四川读者蔡先生问：我今年38岁，一咬硬的东西(如脆苹果)就牙龈出血，我牙齿较黄，部分地方有黑点，听说洗牙可以清除牙齿上的污垢，但是会导致牙齿松动，想知道洗牙对身体真的有害吗？
中南大学湘雅医院口腔科教授方厂云答：您目前的情况可以确诊有牙周炎，应尽早找专科医生，在敏感抗菌药物的保护下进行洗牙(洁治和刮治)，并做好以后的口腔卫生保健。
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牙周病是从牙龈到整个牙周的病变，危害很大，其治疗属于国际性难题，唯有从预防入手。菌斑和牙石是导致牙周病的祸根，定期洗牙是对付牙周病最有效的方法。这是因为，我们有一部分牙间隙是刷牙刷不到的，细菌及食物的细小残渣就在牙面上日积月累，并逐渐层层矿化，最终形成牙石。实验证明菌斑24小时就可以钙化，这就是为什么每天应至少刷两次牙。菌斑和牙石会形成粗糙表面，对牙龈形成机械刺激，先导致牙龈炎，随后扩展到整个牙周组织，造成牙槽骨破坏，牙龈退缩，牙根暴露。
洗牙是靠超声波的高频振动来击碎牙石，由正规的专科医生操作是不会损伤牙齿的。有些人在洗牙过程中和洗牙后觉得牙齿酸痛、出血、牙缝变大和牙齿松动，那是因为这些人本身就患有牙周病，牙龈萎缩了，平时牙缝被牙石包裹，而洗牙后牙石被清理掉了，自然就有牙缝变大和松动的感觉。这样的病人如果不及时除去牙石，牙龈会进一步萎缩，牙周病进一步发展，最终导致牙齿脱落。▲
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后背火辣辣疼啥原因
吉林读者宫先生问：我爱人今年74岁，近3个月来感觉后背发热，之后有火辣辣的刺痛感，汗出后身上发凉，白天发作频繁。请问这是啥病？
沈阳市中医院心内科主任魏棣答：引起后背疼痛的原因很多：1.颈椎病。除了颈肩背部酸胀、坠疼、颈部僵直等不适感外，还有肢体麻木、无力，甚至头晕、头痛等。病史长的人，头、颈、肩、背、臂疼痛会反复发作，并伴有相应的压痛点。2.胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起后背疼痛。3.不少呼吸系统疾病，如胸膜粘连、肺癌与结核等，也可能引起肩背疼痛，一般在后背、侧背或肩胛部。4.肩关节周围炎，疼痛范围较广，患者多肩关节活动受限。5.颈部扭伤和落枕，肩胛内上方多有压痛点，且伴肌肉痉挛，颈部活动受限明显。6.肌纤维组织炎，一般有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主，范围较大，多无固定压痛，按摩、热敷有效。7.冠心病，表现为胸腔中部发出的一种压榨性疼痛,并可迁延至颈、下颌、手臂、后背等处。8.带状疱疹。这是老年人常见病。因此，建议该患者到医院全面检查身体，找到明确的病因，对症施治。▲
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山东读者袁女士问：我今年68岁，一年前做了肛裂手术，之后特别紧张，变得非常胆小，血压到了180，然后出现了失眠。表现为入睡困难，必须吃安眠药，并且夜尿多，每晚四五次。看了很多医生，试了很多方法都不管用。请问治失眠有什么好办法？
北京回龙观医院精神科副主任医师宋崇升答：患者目前的表现考虑为一次应激性的事件后诱发的焦虑状态。手术对很多人，尤其是老年人，都会构成一次急性的压力性事件，即应激。这样的事件可能会诱发一种明显的不良情绪反应，严重者可达到焦虑或抑郁的程度。患者目前的很多表现，比如紧张、胆小、入睡慢、频繁觉醒、夜尿多，都是焦虑的表现。另外，不排除还有抑郁的可能。很多老人在焦虑出现的同时会伴随抑郁。建议这位患者就近去精神科就诊，只有当面诊治，医生才能提供诊断和具体的用药指导。▲
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山东读者王先生问：我今年53岁，由于有丙肝，一直打干扰素治疗，肝功能一直控制得很好。最近，我感觉眼睛发干，看不清楚东西，到医院检查说眼底正常。请问这是怎么回事？
首都医科大学附属北京同仁医院眼科副主任医师于洁答：患者可能患有干眼症。现在患此症的人非常多，可以到医院查一下泪液分泌情况，如果泪液分泌不足可以酌情使用人工泪液替代疗法，严重者还可行泪点栓塞等，但要由医生检查后决定。看不清东西要进行最基本的验光检查，首先排除屈光不正、白内障等疾病。眼底检查也需要做，没问题当然好，因为很多眼底疾病治疗起来都有困难。另外建议患者平时多食用一些有助于补充维生素A的食物，如猪肝、蛋黄、胡萝卜等。▲
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河北读者吕先生问：我今年69岁，患“肺大泡、支气管炎”多年，去年做了肺大泡切除手术。最近复查CT说还有炎症。我现在无咳嗽、发热，有少量痰。炎症究竟有什么影响，还应怎么治？
郑州大学第二附属医院呼吸内科刘剑波教授答：肺大泡切除手术跟别的手术一样，会造成一定程度的元气损伤，术后需要加强营养，建议充分休息，改善饮食，以清淡、富营养的饮食为宜，要避免辛辣、油腻及不易消化的食物。另外，可以吃一些具有润肺化痰功效的水果。肺部炎症对人的影响很大，严重时可能会出现慢性咳嗽、咳痰、喘息以及发热等症状，还可能诱发其他疾病。患者应当在专科医生的指导下，适当用消炎类、化痰类的药物来改善症状。▲
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换季时如何防哮喘
北京读者朱女士问：我今年73岁，咳嗽厉害时会出现尿失禁，在换季时加重。我还有咳嗽变异性哮喘，病情比较严重。请问在换季的时候，我应该做哪些准备？
北京协和医院变态反应科副主任王良录答：咳嗽的原因非常复杂，首先要明确病因。假如您的咳嗽由咳嗽变异性哮喘引起，而咳嗽变异性哮喘可能由过敏或感染引起，建议您到当地变态反应科查明是否有过敏原。如果确诊过敏，应有针对性地采取预防措施，如尽量避免接触过敏原，合理饮食，适量运动，增强免疫力；如果是感染引起的，应加强锻炼、增强体质，注意预防感冒。咳嗽发作时，应及时到当地医院呼吸科就诊。▲
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