冲脉不治 取之阳明 ——从张锡纯“冲胃气逆”观论治杂病思路
源于《内经》《难经》之冲脉为奇经八脉。冲脉既是血海，又是五脏六腑、十二经脉之海，与生殖密切相关，其并于足少阴，隶属阳明，通于厥阴，及于太阳，具有调节肝、肾和胃气机升降之功能，其临床表现多为《内经》《难经》所言之“逆气里急”(冲气上逆)。张仲景《伤寒论》及《金匮要略》所论亦涉及“冲气上逆”。陈修园之“冲脉不治，取之阳明”已具“冲胃气逆”之观。然而，后世对“冲气上逆”论及深者非张锡纯莫属。“冲气上逆之病甚多，而医者识其病者甚少”，因而张锡纯撰《冲气上逆之病因病状病脉及治法》之文。“冲胃气逆”所说最详，其治则以降逆平冲为主，“冲脉不治，取之阳明”是对其学说的最好诠释。
冲脉与冲气上逆
冲脉在循行中并于足少阴，隶属于阳明，又通于厥阴，及于太阳，所以冲脉同时有调节肝、肾和胃气机升降的功能。
冲脉一词，见于《灵枢·五音五味》篇：“冲脉、任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。”《素向·骨空论》亦载：“冲脉者，起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散。”《素问·举痛论》：“寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上。”细考古人对冲脉的命名，其寓意非常丰富。
“冲”字原写作“衝”。《说文》解：“冲为通道也。”《广雅》释：“动也，行也。”唐·杨玄操在注《难经》时曰：“冲者，通也。言此脉下行足，上行头，通受十二经之气血，故曰冲焉。”《太平圣惠方卷第一》亦云：“冲脉者，起于气冲，并阳明之经，夹脐上行，至胸中而散，夫冲脉者阴脉之海也，冲者通也，言此脉下至于足，上至于头，通受十二经之气血，故曰冲焉。”此处冲脉的“冲”字即具有“要道”和“动”的双重意义，“脉”则是血气通行之道路。《素问·脉要精微论》说：“脉者，血之府也。”现代医家通过对《内经》中有关冲脉论述详细考究，从冲脉的作用，冲脉的循行途径及其分支，冲脉的动静、逆顺等各方面加以认识，发现冲脉与现代解剖学中的主动脉及其分支相符合。
由于冲脉下至于足，上至于头，通受十二经之气血，故有“冲脉者为十二经之海”之说。此内容见于《灵枢·海论》：“人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海。” “胃为水谷之海，冲脉者为十二经之海，膻中者为气之海，脑为髓之海”，从另一方面表达了冲脉为血海的意思。同时《灵枢·逆顺肥瘦》篇亦记载：“夫冲脉者，五藏六腑之海也，五藏六腑皆禀焉。”所以，杨上善在注《黄帝内经太素》有关冲脉篇时说：“脐下肾间动气，人之生命，是十二经之根本，此冲脉血海是五藏六腑、十二经脉之海也。”冲脉同时又是奇经八脉之一。《难经·二十七难》曰：“脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何谓也？然圣人图设沟渠，通利水道 ......
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冲脉与冲气上逆
冲脉在循行中并于足少阴，隶属于阳明，又通于厥阴，及于太阳，所以冲脉同时有调节肝、肾和胃气机升降的功能。
冲脉一词，见于《灵枢·五音五味》篇：“冲脉、任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。”《素向·骨空论》亦载：“冲脉者，起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散。”《素问·举痛论》：“寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上。”细考古人对冲脉的命名，其寓意非常丰富。
“冲”字原写作“衝”。《说文》解：“冲为通道也。”《广雅》释：“动也，行也。”唐·杨玄操在注《难经》时曰：“冲者，通也。言此脉下行足，上行头，通受十二经之气血，故曰冲焉。”《太平圣惠方卷第一》亦云：“冲脉者，起于气冲，并阳明之经，夹脐上行，至胸中而散，夫冲脉者阴脉之海也，冲者通也，言此脉下至于足，上至于头，通受十二经之气血，故曰冲焉。”此处冲脉的“冲”字即具有“要道”和“动”的双重意义，“脉”则是血气通行之道路。《素问·脉要精微论》说：“脉者，血之府也。”现代医家通过对《内经》中有关冲脉论述详细考究，从冲脉的作用，冲脉的循行途径及其分支，冲脉的动静、逆顺等各方面加以认识，发现冲脉与现代解剖学中的主动脉及其分支相符合。
由于冲脉下至于足，上至于头，通受十二经之气血，故有“冲脉者为十二经之海”之说。此内容见于《灵枢·海论》：“人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海。” “胃为水谷之海，冲脉者为十二经之海，膻中者为气之海，脑为髓之海”，从另一方面表达了冲脉为血海的意思。同时《灵枢·逆顺肥瘦》篇亦记载：“夫冲脉者，五藏六腑之海也，五藏六腑皆禀焉。”所以，杨上善在注《黄帝内经太素》有关冲脉篇时说：“脐下肾间动气，人之生命，是十二经之根本，此冲脉血海是五藏六腑、十二经脉之海也。”冲脉同时又是奇经八脉之一。《难经·二十七难》曰：“脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何谓也？然圣人图设沟渠，通利水道 ......
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