肾病为何易感染
肾病为何易感染
河北读者张先生问：我今年31岁，两年前被诊断出肾病综合征、局灶增生性IgA肾病，当时检查出被5种细菌感染。今年我再次感染疱疹病毒以及其他细菌。请问为何我这么容易感染，该怎样预防？
北京清华长庚医院肾内科主任李月红、住院医师吕佳璇解答：感染是慢性肾脏病患者常见的并发症，是引起肾病恶化的主要原因。最常见的是呼吸道、泌尿道以及消化道感染，另外，皮肤和牙周感染也易使肾病加重。慢性肾脏病患者一般免疫力低下：如肾病综合征、慢性肾炎等患者，在低蛋白血症或肾功能下降时免疫功能也会下降；有需服用激素及免疫抑制剂治疗的患者，更容易合并感染；要进行腹膜或血液透析等操作的患者，在过程中感染的风险也会增加。
要想预防感染，患者要做到：1.注意个人卫生，勤洗手、勤换衣服，注意口腔和饮食卫生，预防消化道感染；2.尽量不要饲养家禽及宠物；3.避免去拥挤的公共场合，避开呼吸道感染者，外出戴口罩；4.预防外伤，皮肤感染要及时处理，以免扩散；5.定期随访，根据病情变化及时调整免疫抑制剂用量，不要乱用抗生素；6.适当活动，合理膳食，禁烟酒。▲
, 百拇医药
宫颈糜烂影响分娩吗
客户端读者张女士问：我怀孕已经35周了，怀孕之前查出过三度宫颈糜烂。都说顺产的孩子聪明，所以我想顺产生子。但越临近生产我越紧张，我能顺产吗？会不会出血撕裂发生危险？
北京航天总医院妇产科副主任医师康程解答：目前“宫颈糜烂”的这个诊断已经从妇产科的教科书中取消了。宫颈的糜烂样改变只是一个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变，即需排除子宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌诊断。阴道分娩过程中，由于宫缩作用及胎头下降压迫宫颈，宫颈慢慢扩张，打开产道，胎头顺着产道下降到阴道，直至阴道口，顺利娩出。因此，宫颈的糜烂样改变既不会影响阴道分娩，也不会增加宫颈裂伤出血的危险性。▲
吃氯氮平便秘咋办
北京读者徐女士问：我今年40岁，患有抑郁症，每晚要吃8~9粒氯氮平才能入睡。但吃药后排便就会不畅，大约3天一次，要吃酚酞果导片才能排泄，医生也给我开过枸橼酸莫沙必利片，但是效果不太明显，请问我这种情况应该怎么办？
, 百拇医药
中国医科大学航空总医院身心医学科主任喻小念解答：氯氮平既不治疗抑郁症也不治疗睡眠障碍，而是治疗精神分裂症的特殊药品，便秘与增加睡眠只是它的副作用。患者如果只有睡眠障碍问题，建议看睡眠障碍门诊，调整用药。一般的助眠药物不会引起便秘，在调整用药后看是否会影响排便情况。若依旧排便不畅，可考虑服用较温和的泻药，如乳果糖、聚乙二醇等。▲
骨折术后何时取出钢板
江苏读者徐先生问：我大腿粗隆间骨折已用钢板固定近两年，现在走路会疼痛疲惫，最多走十分钟就满身大汗。睡觉时也无法向患侧翻身，否则会因压迫而产生疼痛。此外，最高骨突处有鼓起。请问以上症状是否为钢板刺激所致？这种情况该不该取出钢板？
东南大学附属中大医院骨科副主任医师芮云峰解答：股骨粗隆间骨折常因下肢突然扭转、跌倒或受直接外力撞击等造成，骨折多为粉碎性。由于老年人骨质疏松，因此为该病高发人群；由于粗隆部血运丰富，因此只有少数不能愈合良好，但易发生髋内翻，尤其是高龄、长期卧床患者容易出现。辅助检查方法主要是X线、CT及磁共振等。一般股骨粗隆间骨折钢板固定术后8~15个月就能取钢板。但何时取出固定装置不是单纯以时间来计算的，而是以骨痂生长及骨折线愈合程度进行衡量。定期复查X片(1、3、6、12个月)，是了解骨痂生长、骨折愈合及内固定装置稳定性的必要方法，根据骨折愈合程度决定取出内固定装置的具体时间。建议该患者先拍片，观察骨折愈合情况，若已愈合，考虑到局部疼痛、影响行走和睡觉，可以取出钢板。至于髋部鼓起是否为钢板刺激导致，要通过查体和片子影像来判断。▲
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嗜酸性皮病咋止痒
山东读者柳女士问：我患有嗜酸性粒细胞增多性皮病，已经试过不少药物，但依旧瘙痒难耐。换季时更加难受，请问这个病怎样才能有效止痒？
北京大学附属第一医院皮肤科主任医师杨淑霞解答：嗜酸性粒细胞增多性皮病是一大类疾病，共同的特征是皮肤中嗜酸性粒细胞浸润和(或)嗜酸性粒细胞脱颗粒。对这类疾病的治疗应该不仅是止痒，更重要的是寻找病因，对因治疗。它常见的病因有药物反应、过敏性或特应性皮炎、寄生虫、肿瘤等。此外，有些自身免疫性大疱性皮病也伴有明显的嗜酸性粒细胞浸润，尤其是老年患者要警惕大疱性类天疱疮的可能。一般的抗过敏止痒药对该病疗效并不好，故建议该患者到医院复查，必要时进行活检、抽血化验、全身检查等。▲, 百拇医药(王璐)
河北读者张先生问：我今年31岁，两年前被诊断出肾病综合征、局灶增生性IgA肾病，当时检查出被5种细菌感染。今年我再次感染疱疹病毒以及其他细菌。请问为何我这么容易感染，该怎样预防？
北京清华长庚医院肾内科主任李月红、住院医师吕佳璇解答：感染是慢性肾脏病患者常见的并发症，是引起肾病恶化的主要原因。最常见的是呼吸道、泌尿道以及消化道感染，另外，皮肤和牙周感染也易使肾病加重。慢性肾脏病患者一般免疫力低下：如肾病综合征、慢性肾炎等患者，在低蛋白血症或肾功能下降时免疫功能也会下降；有需服用激素及免疫抑制剂治疗的患者，更容易合并感染；要进行腹膜或血液透析等操作的患者，在过程中感染的风险也会增加。
要想预防感染，患者要做到：1.注意个人卫生，勤洗手、勤换衣服，注意口腔和饮食卫生，预防消化道感染；2.尽量不要饲养家禽及宠物；3.避免去拥挤的公共场合，避开呼吸道感染者，外出戴口罩；4.预防外伤，皮肤感染要及时处理，以免扩散；5.定期随访，根据病情变化及时调整免疫抑制剂用量，不要乱用抗生素；6.适当活动，合理膳食，禁烟酒。▲
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宫颈糜烂影响分娩吗
客户端读者张女士问：我怀孕已经35周了，怀孕之前查出过三度宫颈糜烂。都说顺产的孩子聪明，所以我想顺产生子。但越临近生产我越紧张，我能顺产吗？会不会出血撕裂发生危险？
北京航天总医院妇产科副主任医师康程解答：目前“宫颈糜烂”的这个诊断已经从妇产科的教科书中取消了。宫颈的糜烂样改变只是一个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变，即需排除子宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌诊断。阴道分娩过程中，由于宫缩作用及胎头下降压迫宫颈，宫颈慢慢扩张，打开产道，胎头顺着产道下降到阴道，直至阴道口，顺利娩出。因此，宫颈的糜烂样改变既不会影响阴道分娩，也不会增加宫颈裂伤出血的危险性。▲
吃氯氮平便秘咋办
北京读者徐女士问：我今年40岁，患有抑郁症，每晚要吃8~9粒氯氮平才能入睡。但吃药后排便就会不畅，大约3天一次，要吃酚酞果导片才能排泄，医生也给我开过枸橼酸莫沙必利片，但是效果不太明显，请问我这种情况应该怎么办？
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中国医科大学航空总医院身心医学科主任喻小念解答：氯氮平既不治疗抑郁症也不治疗睡眠障碍，而是治疗精神分裂症的特殊药品，便秘与增加睡眠只是它的副作用。患者如果只有睡眠障碍问题，建议看睡眠障碍门诊，调整用药。一般的助眠药物不会引起便秘，在调整用药后看是否会影响排便情况。若依旧排便不畅，可考虑服用较温和的泻药，如乳果糖、聚乙二醇等。▲
骨折术后何时取出钢板
江苏读者徐先生问：我大腿粗隆间骨折已用钢板固定近两年，现在走路会疼痛疲惫，最多走十分钟就满身大汗。睡觉时也无法向患侧翻身，否则会因压迫而产生疼痛。此外，最高骨突处有鼓起。请问以上症状是否为钢板刺激所致？这种情况该不该取出钢板？
东南大学附属中大医院骨科副主任医师芮云峰解答：股骨粗隆间骨折常因下肢突然扭转、跌倒或受直接外力撞击等造成，骨折多为粉碎性。由于老年人骨质疏松，因此为该病高发人群；由于粗隆部血运丰富，因此只有少数不能愈合良好，但易发生髋内翻，尤其是高龄、长期卧床患者容易出现。辅助检查方法主要是X线、CT及磁共振等。一般股骨粗隆间骨折钢板固定术后8~15个月就能取钢板。但何时取出固定装置不是单纯以时间来计算的，而是以骨痂生长及骨折线愈合程度进行衡量。定期复查X片(1、3、6、12个月)，是了解骨痂生长、骨折愈合及内固定装置稳定性的必要方法，根据骨折愈合程度决定取出内固定装置的具体时间。建议该患者先拍片，观察骨折愈合情况，若已愈合，考虑到局部疼痛、影响行走和睡觉，可以取出钢板。至于髋部鼓起是否为钢板刺激导致，要通过查体和片子影像来判断。▲
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嗜酸性皮病咋止痒
山东读者柳女士问：我患有嗜酸性粒细胞增多性皮病，已经试过不少药物，但依旧瘙痒难耐。换季时更加难受，请问这个病怎样才能有效止痒？
北京大学附属第一医院皮肤科主任医师杨淑霞解答：嗜酸性粒细胞增多性皮病是一大类疾病，共同的特征是皮肤中嗜酸性粒细胞浸润和(或)嗜酸性粒细胞脱颗粒。对这类疾病的治疗应该不仅是止痒，更重要的是寻找病因，对因治疗。它常见的病因有药物反应、过敏性或特应性皮炎、寄生虫、肿瘤等。此外，有些自身免疫性大疱性皮病也伴有明显的嗜酸性粒细胞浸润，尤其是老年患者要警惕大疱性类天疱疮的可能。一般的抗过敏止痒药对该病疗效并不好，故建议该患者到医院复查，必要时进行活检、抽血化验、全身检查等。▲, 百拇医药(王璐)