肺结节大多与癌无关
增长较缓慢 恶性比例小
受访专家： 天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科主任医师 尤 健
本报记者 赵明月
在门诊，常有很多被肺部结节困扰的患者，拿着CT片，神情惊慌忧虑：“大夫，您看我这结节危险吗，会变成癌吗？”天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科主任医师尤健对此表示，肺结节虽不容忽视，但也不必惊慌，因为大多数结节都与癌无关。
肺部CT片上，直径2厘米以下的点状阴影都属于结节。根据大小不同，直径1~2厘米的属于大结节，小于1厘米的是小结节，小于0.5厘米的只能算微结节。肺结节成因复杂，有的是肺炎、肺结核后遗留的瘢痕病灶，有的是人体吸入空气污染物或异物后，体内的炎症细胞发生反应形成的肉芽肿病变。
刊登在《美国医学会杂志》中的一篇文章称，经过对2106位肺癌高风险人群进行肺癌筛查后统计发现，肺部发现结节的有1257人，肺结节发现率为59.7%；31人最后确认为肺癌，总体肺癌发现率仅为1.5%。如果放在所有健康人群中考虑，肺结节最后恶化成肺癌的概率就更低了。
临床读片工作中，一般把肺结节分为实性结节和磨玻璃密度结节。大多数肺结节是良性的，尤其是那种直径小于5毫米，或者边缘比较光滑完整的结节，恶性可能很小，只需半年左右复查CT就行了。小于5毫米的结节由于直径过小，即便在薄层CT片子上也不容易看得很清楚，且短时间内增大的可能性极小，一般不建议轻举妄动。这些小结节，定期复查即可。
发现肺部有结节后，患者以及家属大都非常紧张，尽管医生说观察、消炎就可以，他们仍十分焦虑，生怕耽误治疗。其实，大部分结节都是良性的，最有效的治疗就是观察。多数肺部恶性肿瘤最快3~5个月才会长大1倍；而磨玻璃结节即便是恶性肿瘤，其倍增时间通常也大于400天，即使长大也属于早期。所以间隔3个月的复查时间，并不影响后续治疗和生存时间。
尤健提醒，需要引起重视的是直径较大、边缘形态不规则、内部有血流信号的结节，还有磨玻璃样结节。当体内发现此类结节，最好做个病理检查，或是2~3个月复查肺部CT。如果结节最大直径超过1厘米，磨玻璃密度增高、体积增大，就要考虑手术干预，用胸腔镜微创手术切除。▲, http://www.100md.com
受访专家： 天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科主任医师 尤 健
本报记者 赵明月
在门诊，常有很多被肺部结节困扰的患者，拿着CT片，神情惊慌忧虑：“大夫，您看我这结节危险吗，会变成癌吗？”天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科主任医师尤健对此表示，肺结节虽不容忽视，但也不必惊慌，因为大多数结节都与癌无关。
肺部CT片上，直径2厘米以下的点状阴影都属于结节。根据大小不同，直径1~2厘米的属于大结节，小于1厘米的是小结节，小于0.5厘米的只能算微结节。肺结节成因复杂，有的是肺炎、肺结核后遗留的瘢痕病灶，有的是人体吸入空气污染物或异物后，体内的炎症细胞发生反应形成的肉芽肿病变。
刊登在《美国医学会杂志》中的一篇文章称，经过对2106位肺癌高风险人群进行肺癌筛查后统计发现，肺部发现结节的有1257人，肺结节发现率为59.7%；31人最后确认为肺癌，总体肺癌发现率仅为1.5%。如果放在所有健康人群中考虑，肺结节最后恶化成肺癌的概率就更低了。
临床读片工作中，一般把肺结节分为实性结节和磨玻璃密度结节。大多数肺结节是良性的，尤其是那种直径小于5毫米，或者边缘比较光滑完整的结节，恶性可能很小，只需半年左右复查CT就行了。小于5毫米的结节由于直径过小，即便在薄层CT片子上也不容易看得很清楚，且短时间内增大的可能性极小，一般不建议轻举妄动。这些小结节，定期复查即可。
发现肺部有结节后，患者以及家属大都非常紧张，尽管医生说观察、消炎就可以，他们仍十分焦虑，生怕耽误治疗。其实，大部分结节都是良性的，最有效的治疗就是观察。多数肺部恶性肿瘤最快3~5个月才会长大1倍；而磨玻璃结节即便是恶性肿瘤，其倍增时间通常也大于400天，即使长大也属于早期。所以间隔3个月的复查时间，并不影响后续治疗和生存时间。
尤健提醒，需要引起重视的是直径较大、边缘形态不规则、内部有血流信号的结节，还有磨玻璃样结节。当体内发现此类结节，最好做个病理检查，或是2~3个月复查肺部CT。如果结节最大直径超过1厘米，磨玻璃密度增高、体积增大，就要考虑手术干预，用胸腔镜微创手术切除。▲, http://www.100md.com