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贺丰杰调经“全阴后阳”思路
http://www.100md.com 2018年8月16日 中国中医药报第4929期
     贺丰杰教授是首批全国中医药高等学校教学名师,陕西省名中医,陕西省级精品课程《妇产科学》负责人,重点学科中西医结合妇科学术带头人,曾先后任陕西中医学院附属医院妇科主任、陕西中医学院临床医学院院长、陕西中医学院附属医院院长等,从事中西医结合妇科临床、教学、科研工作近40年,学验俱丰,在月经病、不孕症、卵巢早衰、围绝经期诸症、妇科肿瘤等疑难病的诊治上,形成了独具特色的中医临床思路。笔者有幸成为贺丰杰学术经验继承人,跟师学习,获益良多,现将贺丰杰的临证经验总结如下。

    妇科病 “治肾为本,肝脾为要”

    贺丰杰在临床理论和实践中十分重视肾对妇科疾病的重要作用。他认为,凡妇科病,肾为先,肝脾次之。故调治妇科疾病,重在肾、肝、脾三脏。肾为先天之本,元气之根,肾藏精、主生殖,人体的形成、生长发育、生殖主要靠肾精的化生来实现。精血同源,血是月经、胎孕的物质基础,因而肾在妇科疾病中占首要位置。肾有阴阳二气,为水火之宅,五脏阴阳以肾阴阳为根本。临床上肾无实证,有肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚之别,因而导致的妇科证候也随之而变。《景岳全书·妇人规》云:“故调经之要,贵在补脾胃以资血之源,养肾气以安血之室,知斯二者,则尽善矣。”因此,治月经病及不孕症虽不离乎肾,也不可忽视肝脾的作用,三脏同调、脏腑之气和、诸病自瘥。贺丰杰常在滋肾补肾时佐以白术、薏苡仁、砂仁、泽泻等健脾除湿,人参、黄芪、升麻、桔梗等补气健脾升阳。

    贺丰杰曾治疗一患者郭某,32岁,自然流产连续发生6次。患者10年前足月顺产1次,此后9年间反复流产5次。现为自然流产后15天,阴道无异常出血,无下腹不适。感腰部酸困,怕冷,易自汗,偶有盗汗,食纳欠佳,夜休多梦,大小便正常,舌淡有齿痕,苔薄白,脉沉细而弦。四诊合参皆为肾虚之象,然而,贺丰杰进一步问诊,患者乳房胀痛,食纳欠佳,舌淡有齿痕,考虑在肾虚基础上亦存在肝郁脾虚之征。故在治疗时需肾肝脾同治 ......

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