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压缩性骨折 三大表现
http://www.100md.com 2018年8月24日 生命时报
     腰背痛 放射痛 个变矮

    压缩性骨折

    三大表现

    首都医科大学附属北京友谊医院

    骨科主任医师 唐 海

    “骨折了,都会第一时间被发现吗?”可能您觉得这个问题无聊,但我可以负责任地告诉您,有一种骨折不会被立即发现,往往会折磨患者好久才会引起注意,这就是脊椎压缩性骨折。

    正常人的脊椎体主要由小梁骨构成,它们纵横交错形成椎体。当人体出现骨质疏松时,水平位的骨小梁首先减少并逐渐消失,而垂直位的骨小梁则变稀疏、变细。稀疏的骨骼结构承载不了外来的压力,便会发生骨折,即压缩性骨折(如图)。由于这种外力一般不大,所以许多病人往往感觉不到。

    脊椎压缩性骨折既可包含骨折的一般表现,偶尔也可呈现出根性放射痛等特殊表现,需与脊柱退行性疾患鉴别。1.长期腰背部疼痛。体位变化时加剧,平卧位或体位固定时疼痛减轻。2.除局限性疼痛外,常伴随放射痛。胸椎压缩性骨折引起的背部疼痛可沿肋间神经向胸前放射,多为胸前区或肋弓处疼痛;腰椎压缩性骨折者,疼痛可向腹前区放射,当椎体挤压神经根时还会沿股神经或坐骨神经放射,伴有木胀感。3.椎体压缩导致身高下降,背部肌肉出现痉挛或抽搐。此外,患者还会有肺活量减少、呼吸功能障碍、腹部受压、食欲减退、失眠等症状出现。

    目前该病的治疗方法有两种。优先进行保守疗法,限制活动及卧床休息,并辅以止疼及舒筋活血的药物。患者两周左右即可佩戴围腰护具下地走动。若疼痛无好转甚至加重,则应马上手术。目前较成熟的微创手术主要包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP),手术切口小,为局麻下手术,可迅速恢复椎体力学强度、防止椎体进一步压缩、缓解疼痛,使患者尽早恢复正常活动,避免长期卧床的并发症。脊椎压缩性骨折的主要原因与骨质疏松有关,因此无论哪种方法,都要与抗骨质疏松治疗相结合,才能根本上提高骨量及骨强度,避免骨折再次发生。▲, 百拇医药