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年高有痔,可以中西医同治
http://www.100md.com 2019年3月29日 生命时报 2019.03.29
     痔,又称痔疮,是肛门部位的常见病、多发病之一,成人痔疮的发病率为 38.93% 。民间有谚语:“十人九痔”,虽说有些夸张,但却说明痔疮发病率很高。一项以某社区60岁以上2033例的老年人为调查对象的研究表明,痔疮发病率高达54.9% 。

    从生理上来说,老年人痔疮发病率相对较高,是由于衰老造成肛门直肠部的神经、血管、肌肉、韧带等都处于功能减退的松弛无力状态,纤维组织松弛使组织对肛管“血管垫”的支撑及悬吊能力下降而易于脱垂,血管失去应有的支持而扭曲、淤血。

    中医则认为,老年痔疮患者多因食欲不振、久坐久站、负重远行及妇人生育过多等,致气血虚弱、中气不足,表现为头昏眼花、耳鸣腰痛、失眠、贫血、腹泻、脱肛、便秘、下血等。

    相对年轻人来说,老年人痔疮合并多种因素,病情更为复杂。老年痔疮患者常伴有多种慢性疾病,如肝硬化门脉高压、心功能不全、盆腔肿瘤、排尿困难等,这些均可使腹腔内压增高,影响直肠静脉血液回流;糖尿病易引起胃肠动力障碍; 脑卒中患者由于肢体活动功能受限,卧床或久坐影响静脉回流,很容易引发痔疮。
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    另一方面,老年人痔疮相对较多较大,脱出明显,甚至有的一圈全是痔疮。有些老年人本身就有便秘,一旦痔疮出血、肿痛,排便更加困难,进而诱发内科疾病发生或加重,比如心脑血管疾病等。还有些人本身有内科合并症,如冠心病,特别是做过心脏支架手术的老年人,需要长期吃抗凝药物,但痔疮总是出血或已造成贫血,需要间断停用抗凝药物,难以维持心脏病的治疗,进而加重病情。高龄或伴有心脑血管疾病的痔疮患者,手术和麻醉的风险较大。

    中医认为,老年痔疮患者除了要积极处理原发疾病外,还要针对体质和不同相关危险因素,采取个体化的中西医结合治疗方案,消除不适症状,预防痔疮复发。中医对防治痔疮有很多独特的方法,如针灸、挑治、结扎、穴位贴敷、薰洗坐浴、中药湿敷等。其中,针灸、挑治、结扎属于具有中医特色的有创操作方法,具有损伤小、风险低、愈合快等特点,但这些方法需要到正规中医院请中医师操作。而穴位贴敷、薰洗坐浴、中药湿敷等方法却操作方便、简单易行,可用于日常的家庭治疗。

    穴位贴敷。将单味中药或多味中药制作成药饼,用敷料贴将其固定在穴位上(常用穴位有足三里、神阙、长强、天枢)并按摩2~4小时,其主要原理是穴位调节、药物吸收和刺激。常用的药物是威灵仙,将其捣成泥,贴足三里治疗痔疮下血;或用五倍子、地榆炭、冰片研粉,用白蜜调和后,贴于神阙穴治疗痔疮肿痛、破溃、便血。
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    薰洗坐浴。用芒硝冲水薰洗坐浴治疗痔疮肿胀;苦参、花椒、马齿苋煮水后,薰洗坐浴可治疗痔疮肿胀、疼痛、瘙痒。

    中药湿敷。用复方黄柏液湿敷肛门可治疗痔疮肿胀、破溃、疼痛。

    对于痔疮反复便血、血栓性外痔、混合痔脱垂等严重的老年人,需要进行微创手术治疗,如硬化剂注射术、铜离子电化学疗法等。

    痔疮除中西医结合治疗外,日常护理大家不妨从以下几方面入手:

    1.多做运动,尤其是每天做做提肛运动。具体方法是:吸气时收缩肛门,呼气时放松肛门。每日3次,每次20下左右,贵在坚持。

    2.少吃辛辣刺激性食物,避免过度饮酒,多吃富含膳食纤维的食品,如蔬果、粗粮、豆类等。还可根据体质服用药膳,如红薯粥、莲藕汤等。其中,红薯粥适宜长期习惯性便秘引起的痔疮患者,莲藕汤适宜痔疮出血以及大便干结、便后肛门灼热、痔核脱出者。

    3.保持肛门清洁,形成有规律排便。感到肛门不适或便血要及时检查。对老年人来说,肛肠疾病发现治疗早,对控制病情越为有利。▲, http://www.100md.com(曹威巍)