我国心脑血管病“一升一降”
我国心脑血管病“一升一降”
受访专家：中国医学科学院阜外医院深圳医院科教部副主任、临床研究和流行病学室主任 李镒冲
本报记者 张筱悦
不久前，中国疾控中心与中国医学科学院阜外医院深圳医院的研究者，在《美国医学会杂志·心脏病学》上联合发表文章，介绍了我国心脑血管疾病负担研究的最新结果。文章指出，过去20多年间，我国在控制心脑血管疾病负担方面取得了显著成效，年龄标化死亡率下降幅度达28.7%，但与此同时，年龄标化发病率仍在增加，增幅为14.7%。
该文章共同第一作者，中国医学科学院阜外医院深圳医院科教部副主任、临床研究和流行病学室主任李镒冲告诉《生命时报》记者，死亡率和发病率显现出“一降一升”的反差，其实是正常现象。究其原因，主要可以归结为以下四个。
1.不良生活习惯蔓延，致使发病率升高。心脑血管疾病很大程度上受到生活方式的影响。虽然目前居民的生活水平得到明显改善，但促发心脑血管疾病的不良生活方式却广泛存在，比如吸烟、过量饮酒、高盐高脂饮食、久坐不动等，这些导致了发病率居高不下。
2.医疗技术水平提高，患者生存期延长。如今的医疗技术水平较过去有了很大提高，无论是药物研发，还是新技术应用都得到了长足进展，治疗规范性和医疗质量也大幅提升。许多从前的不治之症得到有效控制，延长了患者寿命。因此，虽然发病率仍很高，但多是“病不致死”，死亡率大幅下降。
3.医疗可及性增加，更多患者可获得合理治疗。我国医疗救治体系及医疗保障制度的不断完善，使得心血管疾病医疗资源的可及性得到普遍提升。过去主要的医疗资源都集中在北上广等大城市，偏远地区或基层患者很难获得合理规范的治疗。如今虽然医疗水平在地区间仍有差异，但较以前有了很大提高，再加上交通便利和异地医保结算的逐渐普及，更多患者得到合理救治，患者死亡率自然出现下降。
4.心血管疾病是慢性病。绝大部分慢性病都无法根治，需要长期服药，带病生存。随着人口寿命的不断延长，这些患者的数量不断累积，于是呈现出发病率和死亡率“一升一降”的现象。
李镒冲说，上述变化是我国控制心脑血管疾病过程中的必然阶段，总体上算是好的趋势，因为减少死亡本就是疾病控制最基本的目标。他认为，目前我国面临的挑战在于，地区间医疗水平和疾病负担的差异逐渐增大，可能影响未来我国心脑血管疾病总体控制目标的实现。另一方面，预防工作仍是重点，引导人群合理饮食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，达到降低发病率的目的。同时，40岁以上人群要保证每年进行常规体检，做到疾病的早诊早治。▲, 百拇医药
受访专家：中国医学科学院阜外医院深圳医院科教部副主任、临床研究和流行病学室主任 李镒冲
本报记者 张筱悦
不久前，中国疾控中心与中国医学科学院阜外医院深圳医院的研究者，在《美国医学会杂志·心脏病学》上联合发表文章，介绍了我国心脑血管疾病负担研究的最新结果。文章指出，过去20多年间，我国在控制心脑血管疾病负担方面取得了显著成效，年龄标化死亡率下降幅度达28.7%，但与此同时，年龄标化发病率仍在增加，增幅为14.7%。
该文章共同第一作者，中国医学科学院阜外医院深圳医院科教部副主任、临床研究和流行病学室主任李镒冲告诉《生命时报》记者，死亡率和发病率显现出“一降一升”的反差，其实是正常现象。究其原因，主要可以归结为以下四个。
1.不良生活习惯蔓延，致使发病率升高。心脑血管疾病很大程度上受到生活方式的影响。虽然目前居民的生活水平得到明显改善，但促发心脑血管疾病的不良生活方式却广泛存在，比如吸烟、过量饮酒、高盐高脂饮食、久坐不动等，这些导致了发病率居高不下。
2.医疗技术水平提高，患者生存期延长。如今的医疗技术水平较过去有了很大提高，无论是药物研发，还是新技术应用都得到了长足进展，治疗规范性和医疗质量也大幅提升。许多从前的不治之症得到有效控制，延长了患者寿命。因此，虽然发病率仍很高，但多是“病不致死”，死亡率大幅下降。
3.医疗可及性增加，更多患者可获得合理治疗。我国医疗救治体系及医疗保障制度的不断完善，使得心血管疾病医疗资源的可及性得到普遍提升。过去主要的医疗资源都集中在北上广等大城市，偏远地区或基层患者很难获得合理规范的治疗。如今虽然医疗水平在地区间仍有差异，但较以前有了很大提高，再加上交通便利和异地医保结算的逐渐普及，更多患者得到合理救治，患者死亡率自然出现下降。
4.心血管疾病是慢性病。绝大部分慢性病都无法根治，需要长期服药，带病生存。随着人口寿命的不断延长，这些患者的数量不断累积，于是呈现出发病率和死亡率“一升一降”的现象。
李镒冲说，上述变化是我国控制心脑血管疾病过程中的必然阶段，总体上算是好的趋势，因为减少死亡本就是疾病控制最基本的目标。他认为，目前我国面临的挑战在于，地区间医疗水平和疾病负担的差异逐渐增大，可能影响未来我国心脑血管疾病总体控制目标的实现。另一方面，预防工作仍是重点，引导人群合理饮食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，达到降低发病率的目的。同时，40岁以上人群要保证每年进行常规体检，做到疾病的早诊早治。▲, 百拇医药