腹水是如何产生的
腹水是如何产生的
腹腔内液体产生、吸收失去平衡，肝硬化、心衰、肿瘤等均可导致
受访专家：天津市第一中心医院移植科主任 蒋文涛 □主治医师 田大治
本报记者 高嘉悦
正常成年人的体液量约占体重60%，它们在维持人体内营养物质交换以及代谢废物处理方面起着很大作用。当人体器官或组织发生病变时，就可能会使体内液体的产生和吸收失去平衡，出现问题，腹水就是其中一种情况。
正常人腹腔内有少量游离液体, 大约50毫升左右。腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚，它是一种体征而非一种疾病。临床上来讲，无论是哪种病理状态下导致的腹腔内液体量，只要超过200毫升就被称为腹水。天津市第一中心医院肝移植外科主任蒋文涛表示，腹水产生的原因有很多，按病因分类，有肝源性腹水，如肝硬化；心源性腹水，如心衰；肾源性腹水，如肾病综合征；炎症性腹水，如结核性腹膜炎等。此外，腹膜疾病、营养障碍性疾病以及恶性肿瘤、结缔组织病等原因，都可能产生腹水。
腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果，每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。肝硬化腹水几乎占据腹水患者中的85%，其最基本的表现就是门静脉压力增高，门静脉高压和低蛋白血症都会导致腹水。肝脏与其他器官不同，它拥有两套血管系统，除了动脉静脉系统外，还多了一套血液循环的系统，称为门脉系统。当肝脏出现了严重的纤维化或硬化，肝脏里面原本的毛细血管网就受到了阻塞，使得门静脉和肝动脉的压力升高。门静脉连接的胃肠道小静脉以及毛细血管网，都有很薄的血管壁，一旦压力增加，就会导致内脏淋巴形成增加，从而出现渗出水，也就是腹水。心源性腹水和肝源性腹水产生的原因类似。炎症性腹水则是由于细菌炎症或其他炎症的产生而导致的腹膜渗出液体增加。
恶性腹水是第二大常见的腹水原因。肿瘤性腹水的发病机制复杂，可能为肿瘤侵袭使得毛细淋巴管重吸收障碍，肿瘤分泌过多的血管内皮生长因子，增加毛细血管的通透性。此外在肝脏多发转移瘤患者，肝功能衰竭和门脉高压可促进腹水的形成。
天津市第一中心医院肝移植外科主治医师田大治告诉《生命时报》记者，腹水不一定是疾病加重的信号，但是一定是有疾病的信号。腹水增加往往就代表着病情加重，患者应及时就诊。
临床上对于腹水的治疗主要针对病因。若是肝脏原因，就要解除门静脉高压、肝硬化，另外还可以对症治疗，包括利尿治疗；如果肝硬化不是太重，还应该补充白蛋白。如果腹水是由于某些炎症所引起的，也可以给予抗炎治疗。
蒋文涛认为，腹水患者，尤其是低蛋白血症者，应严格控制钠盐和水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。此外，患者可以吃一些利尿的食物，如西瓜，但需注意的是，西瓜含水量较多，不可多吃。▲, 百拇医药
腹腔内液体产生、吸收失去平衡，肝硬化、心衰、肿瘤等均可导致
受访专家：天津市第一中心医院移植科主任 蒋文涛 □主治医师 田大治
本报记者 高嘉悦
正常成年人的体液量约占体重60%，它们在维持人体内营养物质交换以及代谢废物处理方面起着很大作用。当人体器官或组织发生病变时，就可能会使体内液体的产生和吸收失去平衡，出现问题，腹水就是其中一种情况。
正常人腹腔内有少量游离液体, 大约50毫升左右。腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚，它是一种体征而非一种疾病。临床上来讲，无论是哪种病理状态下导致的腹腔内液体量，只要超过200毫升就被称为腹水。天津市第一中心医院肝移植外科主任蒋文涛表示，腹水产生的原因有很多，按病因分类，有肝源性腹水，如肝硬化；心源性腹水，如心衰；肾源性腹水，如肾病综合征；炎症性腹水，如结核性腹膜炎等。此外，腹膜疾病、营养障碍性疾病以及恶性肿瘤、结缔组织病等原因，都可能产生腹水。
腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果，每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。肝硬化腹水几乎占据腹水患者中的85%，其最基本的表现就是门静脉压力增高，门静脉高压和低蛋白血症都会导致腹水。肝脏与其他器官不同，它拥有两套血管系统，除了动脉静脉系统外，还多了一套血液循环的系统，称为门脉系统。当肝脏出现了严重的纤维化或硬化，肝脏里面原本的毛细血管网就受到了阻塞，使得门静脉和肝动脉的压力升高。门静脉连接的胃肠道小静脉以及毛细血管网，都有很薄的血管壁，一旦压力增加，就会导致内脏淋巴形成增加，从而出现渗出水，也就是腹水。心源性腹水和肝源性腹水产生的原因类似。炎症性腹水则是由于细菌炎症或其他炎症的产生而导致的腹膜渗出液体增加。
恶性腹水是第二大常见的腹水原因。肿瘤性腹水的发病机制复杂，可能为肿瘤侵袭使得毛细淋巴管重吸收障碍，肿瘤分泌过多的血管内皮生长因子，增加毛细血管的通透性。此外在肝脏多发转移瘤患者，肝功能衰竭和门脉高压可促进腹水的形成。
天津市第一中心医院肝移植外科主治医师田大治告诉《生命时报》记者，腹水不一定是疾病加重的信号，但是一定是有疾病的信号。腹水增加往往就代表着病情加重，患者应及时就诊。
临床上对于腹水的治疗主要针对病因。若是肝脏原因，就要解除门静脉高压、肝硬化，另外还可以对症治疗，包括利尿治疗；如果肝硬化不是太重，还应该补充白蛋白。如果腹水是由于某些炎症所引起的，也可以给予抗炎治疗。
蒋文涛认为，腹水患者，尤其是低蛋白血症者，应严格控制钠盐和水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。此外，患者可以吃一些利尿的食物，如西瓜，但需注意的是，西瓜含水量较多，不可多吃。▲, 百拇医药