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不要拒绝刮宫检查
http://www.100md.com 2002年11月21日 《健康时报》 2002.11.21
     刘正英

    两年前,一位王姓女患者闭经近半年,年龄约50岁左右,因阴道有少许血性分泌物,怕是怀孕流产来医院检查。医生询问病史并进行妇科检查,发现少许血来自宫腔,就立即作了宫颈刮片和尿妊娠试验。检查子宫大小正常,尿妊娠试验阴性就排除了怀孕流产。由于血来自宫腔,为排除宫腔内肿瘤等病变,建议行分段诊断性刮宫,即从宫颈管内及宫腔内刮一些组织送病理检验,以便明确出血的原因。

    患者一听说要“刮宫”,当即表示不同意,怎么解释也不行,认为她身体好好的,吃得下,睡得着,不会长癌。最后只肯先做B超检查。由于怕医师再劝她接受诊断性刮宫,干脆B超也不做就回家去了。回家后又有类似阴道出血多次。后因阴道出血频繁,量也有所增多,方由其女儿送来医院,勉强同意接受诊断性刮宫。结果证实是患了子宫内膜癌,而且已经侵犯宫颈管。虽然进行了手术等治疗,但治疗效果不佳。倘若首次就诊时就接受诊断性刮宫,早期诊断和治疗,治疗的效果就比现在要好。

    其实,诊断性刮宫和人工流产不同,只是用刮匙轻轻搔刮子宫腔四壁,将刮出来的组织送病理检验,就可以明确患了什么病。这对及时制订治疗方案,争取较好的治疗效果是十分重要的。而人工流产是将负压管放进宫腔内,利用负压吸去妊娠产物。诊断性刮宫术的痛苦也明显轻于人流术,病人通常只感到下腹隐痛、酸胀等不适。

    诊断性刮宫是妇科一项常用的、重要的辅助诊断手段。对绝经后子宫出血的妇女,诊断性刮宫可排除或确诊子宫腔内及宫颈管内癌肿。而对于月经不调的病人,通过诊断性刮宫后对子宫内膜的病理检查,可了解体内生殖内分泌的异常变化,这是很重要的,因为它关系到药物的选择和治疗的效果。

    (刘正英), http://www.100md.com