止喘气雾剂使用不当酿大祸
初夏，我刚准备下班，突然门外抬进一位病人，检查时发现男孩被送到医院时呼吸心跳已停止，我们虽然尽力抢救，但已无回生之力，最终还是死亡了。
这个男孩才16岁，是位在校的高中学生，他8岁时患了支气管哮喘，平素身体尚好，生活如常人，只有哮喘发作时，才感到气不够用，上气不接下气，呼吸带有喘鸣音。这时，只要他使用止喘气雾剂紧急喷几下，哮喘便能缓解，长期以来止喘气雾剂成了他离不开的救命伙伴，一喘就喷，一喷就灵。那天是个周末，他从学校放学后往家赶。天气闷热，蹬车出了一身汗，气喘难受，一到家后就抓过气喘气雾剂张口就喷，不曾想喷了几下后突然晕倒，不少人事，父母忙把他送往医院，可惜……
看了病人父亲送来的止喘气雾剂瓶子，病人所用气雾剂是异丙基肾上腺素(异丙肾)气雾剂，已经用了8年了。经病例讨论后一致认为，病人不是被哮喘弊死的，而是被这种气雾剂“喷”死的。异丙肾气雾剂又叫喘息停，是气喘气雾剂中最常用的一种，是一种拟肾上腺β2受体激动剂。哮喘病人使用后，可使支气管平滑肌扩张，起到迅速止喘的作用。但它却是一把“双刃剑”，即平喘的同时又对心脏有强大的兴奋性，如吸入过频，剂量过大，可导致心率加快，心脏收缩力加强，心肌耗氧量增加，出现心慌不适、胸痛胸闷、头晕、恶心等症状。长期使用异丙肾类药物，还可导致心肌灶性坏死，影响心功能。特别是哮喘持续的病人，常处于低氧血症状态，心肌已经应激，心脏搏出量增加，这时再用异丙肾极容易引起心律紊乱如室颤等，从而导致猝死。
现在发现，哮喘其实是一种气道的慢性炎症性疾患，但这种炎症不是感染所致，而是由于过敏引起的局部血管扩张，血管通透性增加，嗜酸性粒细胞浸润和上皮细胞的炎性损伤。因此治疗的重点应放在防止炎症的发生上，强调早期积极应用肾上腺皮质激素，如丙酸培氯米松和布地缩松雾化吸入，而氨茶硷、肾上腺β2受体激动剂等解痉药物只能作为临时改善症状的辅助措施。肾上腺皮质激素作为消除炎症的最佳药物，目前主张局部吸入，这样用量少，疗效高，全身副作用小，使用这种方法可使80%以上的病人病情得到控制，安全性高，能够避免肾上腺β2受体激动剂类气雾剂“喷”死人的悲剧。, 百拇医药(许锦东)
这个男孩才16岁，是位在校的高中学生，他8岁时患了支气管哮喘，平素身体尚好，生活如常人，只有哮喘发作时，才感到气不够用，上气不接下气，呼吸带有喘鸣音。这时，只要他使用止喘气雾剂紧急喷几下，哮喘便能缓解，长期以来止喘气雾剂成了他离不开的救命伙伴，一喘就喷，一喷就灵。那天是个周末，他从学校放学后往家赶。天气闷热，蹬车出了一身汗，气喘难受，一到家后就抓过气喘气雾剂张口就喷，不曾想喷了几下后突然晕倒，不少人事，父母忙把他送往医院，可惜……
看了病人父亲送来的止喘气雾剂瓶子，病人所用气雾剂是异丙基肾上腺素(异丙肾)气雾剂，已经用了8年了。经病例讨论后一致认为，病人不是被哮喘弊死的，而是被这种气雾剂“喷”死的。异丙肾气雾剂又叫喘息停，是气喘气雾剂中最常用的一种，是一种拟肾上腺β2受体激动剂。哮喘病人使用后，可使支气管平滑肌扩张，起到迅速止喘的作用。但它却是一把“双刃剑”，即平喘的同时又对心脏有强大的兴奋性，如吸入过频，剂量过大，可导致心率加快，心脏收缩力加强，心肌耗氧量增加，出现心慌不适、胸痛胸闷、头晕、恶心等症状。长期使用异丙肾类药物，还可导致心肌灶性坏死，影响心功能。特别是哮喘持续的病人，常处于低氧血症状态，心肌已经应激，心脏搏出量增加，这时再用异丙肾极容易引起心律紊乱如室颤等，从而导致猝死。
现在发现，哮喘其实是一种气道的慢性炎症性疾患，但这种炎症不是感染所致，而是由于过敏引起的局部血管扩张，血管通透性增加，嗜酸性粒细胞浸润和上皮细胞的炎性损伤。因此治疗的重点应放在防止炎症的发生上，强调早期积极应用肾上腺皮质激素，如丙酸培氯米松和布地缩松雾化吸入，而氨茶硷、肾上腺β2受体激动剂等解痉药物只能作为临时改善症状的辅助措施。肾上腺皮质激素作为消除炎症的最佳药物，目前主张局部吸入，这样用量少，疗效高，全身副作用小，使用这种方法可使80%以上的病人病情得到控制，安全性高，能够避免肾上腺β2受体激动剂类气雾剂“喷”死人的悲剧。, 百拇医药(许锦东)