生理性降压药钙拮抗剂(余振球专栏)
北京安贞医院高血压科主任医师 余振球
一、这类药物有以下特点：
①对1、2、3级高血压患者均有明显的降压效果，无耐药性，急性或缓慢给药均有明显的降压效果，血压愈高降压效果愈明显，不引起体位性低血压，且血压下降一般不低于正常水平，故有“自动保险作用”，称之为“生理性降压药”。
②扩张阻力血管，血压下降后不降低甚至增加冠状动脉、脑及肾脏血流灌注，因此使心、脑、肾得到保护。
③不引起水钠潴留，其本身还有轻度利尿作用。
④降低支气管平滑肌张力，有利于控制哮喘病的发作。
⑤对血脂、血糖及电解质影响小，对血液流变学有良好的影响，有抗动脉粥样硬化的作用。
综上所述，钙拮抗剂适用于各类高血压患者各个时期的治疗，且无明显不良反应，尤其适用于伴有心血管疾病的老年患者，是目前最佳降压药物之一。
二、应用钙拮抗剂应注意什么？
①硝苯地平可反射性引起心率增加，心脏血液搏出量增加，也反射性增加血浆肾素活性，合用β受体阻滞剂可减轻此反应，并增加其降压作用。
②硝苯地平的扩血管作用较强，故常有头痛、面部潮红等反应，这与剂量有关。头痛只在用药后1～2周内存在，以后自行消失。
③有4%的患者服用硝苯地平后出现踝部水肿，合用利尿剂可减轻。
④心功能差者，不论是口服还是静脉应用维拉帕米均可导致心动过缓、多种传导障碍或停搏，故对高血压伴Ⅲ度心力衰竭者不宜使用。, 百拇医药
一、这类药物有以下特点：
①对1、2、3级高血压患者均有明显的降压效果，无耐药性，急性或缓慢给药均有明显的降压效果，血压愈高降压效果愈明显，不引起体位性低血压，且血压下降一般不低于正常水平，故有“自动保险作用”，称之为“生理性降压药”。
②扩张阻力血管，血压下降后不降低甚至增加冠状动脉、脑及肾脏血流灌注，因此使心、脑、肾得到保护。
③不引起水钠潴留，其本身还有轻度利尿作用。
④降低支气管平滑肌张力，有利于控制哮喘病的发作。
⑤对血脂、血糖及电解质影响小，对血液流变学有良好的影响，有抗动脉粥样硬化的作用。
综上所述，钙拮抗剂适用于各类高血压患者各个时期的治疗，且无明显不良反应，尤其适用于伴有心血管疾病的老年患者，是目前最佳降压药物之一。
二、应用钙拮抗剂应注意什么？
①硝苯地平可反射性引起心率增加，心脏血液搏出量增加，也反射性增加血浆肾素活性，合用β受体阻滞剂可减轻此反应，并增加其降压作用。
②硝苯地平的扩血管作用较强，故常有头痛、面部潮红等反应，这与剂量有关。头痛只在用药后1～2周内存在，以后自行消失。
③有4%的患者服用硝苯地平后出现踝部水肿，合用利尿剂可减轻。
④心功能差者，不论是口服还是静脉应用维拉帕米均可导致心动过缓、多种传导障碍或停搏，故对高血压伴Ⅲ度心力衰竭者不宜使用。, 百拇医药