中西医结合治疗肺心病心衰283例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0899-02
近3年来我们采用中西医结合方法治疗肺心病心力衰竭283例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组283例均符合1997年全国第二次肺心病专业会议修定的诊断标准，全部病例为慢性支气管炎引起的肺心病，均为失代偿期。轻度心衰33例，中度心衰168例，重度心衰82例。其中男208例，女75例，年龄45～84岁;病程5～42年。中医辨证分型:心肾阳虚、痰水瘀互结198例;气阴两虚、痰水瘀互结85例。
1.2 治疗方法 (1)中药治疗:①心肾阳虚，痰水瘀互结:用真武汤合五苓散加减:淡附子15g(先煎1h)，桂枝、白术、茯苓、赤芍、桃仁、半夏、陈皮各10g，泽泻15g。喘甚加麻黄5g，苏叶10g，每日1剂，水煎成300ml，早晚分服。②气阴两虚，痰水瘀互结:用麦味地黄汤加减:麦冬12g，五味子、川贝母各6g，太子参、淮山药、泽泻各15g，山茱萸、生地黄、丹皮、茯苓各10g，鱼腥草30g;喘甚加紫石英15g。每日1剂，水煎成300ml，早晚分服。(2)西药治疗:①改善通气:包括抗感染，青霉素类或头孢类合用氨基糖苷类抗生素;化痰用必嗽平;支气管解痉用氨茶碱或博利康尼;低流量吸氧等。②减轻心脏负荷:利尿剂(安体舒通、速尿等);扩血管药(消心痛、心痛定等)。③纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。④常规应用西米替丁或雷尼替丁预防或治疗应激性溃疡。自血光量子治疗:用石英瓶采集患者静脉血150ml，通过5L高浓度氧气，紫外线照射，磁化15min回输给患者。
1.3 疗效标准 按1997年全国第二次肺心病会议修订的标准评定。显效:症状恢复到缓解期，全身或下肢浮肿及胸水、腹水消失，肝脏无肿大。好转:症状明显好转，但未恢复到发作期前程度，胸水、腹水及浮肿大部消失，仅见双下肢浮肿，肝脏缩小、压缩减轻，肝颈返流征(-)。无效:病情加重或死亡。
2 结果
283例中，显效217例，好转57例，无效6例，死亡3例，总有效率96.82%。本组服药最多者12付，最少者3付。
3 讨论
肺心病属于中医学肺胀范畴，具有咳、痰、喘、肿、瘀五症。多为本虚标实，本虚有心肾阳虚、气阴两虚之不同。但
以阳虚多见。若入院前用利尿剂后往往导致电解质紊乱， 低血钾等，多表现为气阴两虚。标实则为水为痰为瘀，温阳益气养阴以治本，利水化痰去瘀治标，标本兼顾，一方面能提高机体抗病能力;一方面又可改善通气，减轻心脏负荷，有利心衰纠正。西药抗生素能迅速控制支气管炎症，减少渗出，改善肺通气功能。
自血光量子疗法可迅速纠正缺氧，降低肺动脉压力，降低血粘度，有利于心功能恢复。总之，中西医结合可显著提高疗效。
作者单位:250012山东省济南市中医医院
(编辑 小川), http://www.100md.com(魏静)
近3年来我们采用中西医结合方法治疗肺心病心力衰竭283例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组283例均符合1997年全国第二次肺心病专业会议修定的诊断标准，全部病例为慢性支气管炎引起的肺心病，均为失代偿期。轻度心衰33例，中度心衰168例，重度心衰82例。其中男208例，女75例，年龄45～84岁;病程5～42年。中医辨证分型:心肾阳虚、痰水瘀互结198例;气阴两虚、痰水瘀互结85例。
1.2 治疗方法 (1)中药治疗:①心肾阳虚，痰水瘀互结:用真武汤合五苓散加减:淡附子15g(先煎1h)，桂枝、白术、茯苓、赤芍、桃仁、半夏、陈皮各10g，泽泻15g。喘甚加麻黄5g，苏叶10g，每日1剂，水煎成300ml，早晚分服。②气阴两虚，痰水瘀互结:用麦味地黄汤加减:麦冬12g，五味子、川贝母各6g，太子参、淮山药、泽泻各15g，山茱萸、生地黄、丹皮、茯苓各10g，鱼腥草30g;喘甚加紫石英15g。每日1剂，水煎成300ml，早晚分服。(2)西药治疗:①改善通气:包括抗感染，青霉素类或头孢类合用氨基糖苷类抗生素;化痰用必嗽平;支气管解痉用氨茶碱或博利康尼;低流量吸氧等。②减轻心脏负荷:利尿剂(安体舒通、速尿等);扩血管药(消心痛、心痛定等)。③纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。④常规应用西米替丁或雷尼替丁预防或治疗应激性溃疡。自血光量子治疗:用石英瓶采集患者静脉血150ml，通过5L高浓度氧气，紫外线照射，磁化15min回输给患者。
1.3 疗效标准 按1997年全国第二次肺心病会议修订的标准评定。显效:症状恢复到缓解期，全身或下肢浮肿及胸水、腹水消失，肝脏无肿大。好转:症状明显好转，但未恢复到发作期前程度，胸水、腹水及浮肿大部消失，仅见双下肢浮肿，肝脏缩小、压缩减轻，肝颈返流征(-)。无效:病情加重或死亡。
2 结果
283例中，显效217例，好转57例，无效6例，死亡3例，总有效率96.82%。本组服药最多者12付，最少者3付。
3 讨论
肺心病属于中医学肺胀范畴，具有咳、痰、喘、肿、瘀五症。多为本虚标实，本虚有心肾阳虚、气阴两虚之不同。但
以阳虚多见。若入院前用利尿剂后往往导致电解质紊乱， 低血钾等，多表现为气阴两虚。标实则为水为痰为瘀，温阳益气养阴以治本，利水化痰去瘀治标，标本兼顾，一方面能提高机体抗病能力;一方面又可改善通气，减轻心脏负荷，有利心衰纠正。西药抗生素能迅速控制支气管炎症，减少渗出，改善肺通气功能。
自血光量子疗法可迅速纠正缺氧，降低肺动脉压力，降低血粘度，有利于心功能恢复。总之，中西医结合可显著提高疗效。
作者单位:250012山东省济南市中医医院
(编辑 小川), http://www.100md.com(魏静)