彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的鉴别
【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值。方法 对经术后病理证实的48例良性结节(28例甲状腺腺瘤、20例结节性甲状腺肿)及15例恶性结节(甲状腺癌)患者的彩色多普勒超声图像进行对比分析。结果 彩色多普勒超声对鉴别甲状腺良恶性结节在彩色血流丰富程度、Vmax、RI方面差异有显著性。结论 彩色多普勒对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有一定的意义，有助于提高其诊断准确性。
关键词 甲状腺 良恶性结节 彩色多普勒超声 鉴别诊断
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1081-01
本文对48例良性结节(28例甲状腺腺瘤、20例结节性甲状腺肿)及15例恶性结节(甲状腺癌)患者的彩色多普勒超声图像进行对比分析，旨在探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 本组病例为1998年10月～2003年4月期间经手术、病理证实的28例甲状腺腺瘤，20例结节性甲状腺肿及15例甲状腺癌患者，其中男20例，女43例，年龄21～69岁，平均年龄37.25岁。
1.2 方法 所有患者采用ATL800增强型彩色超声诊断仪，探头频率5.0～10MHz，先用高频超声对甲状腺进行检查，确定结节位置，并观察结节声像表现，然后用彩色多普勒超声(CDFI)观察结节内部及周边血流分布数目、丰富程度。根据结节内部血流分布的形态分为三级:0级:为无血流信号;1级:为少血流，点状或3条以下的血流;2级:血流丰富，为3条以上血流信号。最后用彩色脉冲多普勒测量结节内部及周边动脉血流的收缩期峰值速度(Vmax)、阻力指数(RI)等血流参数。
1.3 统计学分析 组间比较用t检验。
2 结果
, 百拇医药 两组病例CDFI表现见表1，血流参数表现见表2。
表1 甲状腺良恶性结节CDFI表现(略)
表2 甲状腺良恶性结节血流参数比较 (略)
3 讨论
随着高分辨率的高频探头及彩色多普勒超声的应用，甲状腺良性结节的鉴别具有一定的规律可循，超声诊断率逐渐提高 [1，2] 。结节呈低回声及钙化是甲状腺恶性肿瘤的重要指标，据文献报道，具有较高的特异性和敏感性 [2，3] 。但随着彩色多普勒超声的广泛应用，医师们愈来愈重视其对良恶性肿瘤的鉴别价值。本研究旨在探讨彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的鉴别意义。
恶性肿瘤生长迅速，依赖于新生血管的生长。由于内在的因素，恶性肿瘤血流丰富，血流速度增快，血管形态不规则，呈树样结构，而良性肿瘤的血液供应主要来源于业已存在的宿主的血液供应 [4] 。本组甲状腺癌肿块内部血流信号检出率为93.33%，表现为形态紊乱，以1、2级血流为主，而甲状腺良性结节内部血流信号检出率为68.75%，以0、1级血流为主，两者之间差异具有显著性(P<0.01)，甲状腺良性结节血流信号大多在周边检出，甲状腺腺瘤周边所谓的“声晕”很多是腺瘤周边包绕的血管，以静脉血流为主，甲状腺癌血流信号以肿块内部紊乱血流信号为特征，其周边声晕不完整，厚薄不均，晕内血供分布稀少 [1] 。本组病例有7例甲状腺良性结节检出2级血流，是因为无论良性或恶性病变，多以增生为主，尤其在功能自主性结节和甲状腺素相对不足时在TSH增高刺激下，组织增生活跃，需要良好血供，这可能是良恶性结节中皆可检出血流信号的原因 [5] 。本研究彩色多普勒显示，恶性肿块内部动脉血流收缩期峰值速度(Vmax)、阻力指数(RI)均高于良性肿块，两组对比差异具有显著性(P<0.01及P<0.05)。据文献报道甲状腺恶性肿瘤彩色多普勒血流以高阻血流为主，RI>0.70占72% [1] 。综上所述，彩色多普勒对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有一定的意义，在二维图像基础上，彩色多普勒有助于提高其诊断准确性。
, http://www.100md.com
参考文献
1 陈文，张武，苗立英，等.甲状腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒征象及其临床意义.中国超声医学杂志，2000，16(7):496-497.
2 秦西淼，茅蓉，戴训芦，等.甲状腺高频声像图中钙化的意义.中国超声医学杂志，2000，16(2):141.
3 侯锐，刘成国，王宝刚，等.甲状腺肿瘤声像图与病理对照分析.中国超声医学杂志，1997，13(5):46.
4 刘召芬，程红英，江森，等.彩色多普勒血流显像特征与多普勒频移曲线对卵巢肿瘤的鉴别诊断.中华超声影像学杂志，2000，9(9):572.
5 张武，梁建平.甲状腺疾病超声诊断进展.中华超声影像学杂志，1998，7(1):557.
作者单位:521011广东省潮州医院B超室
(编辑 小川), 百拇医药(陈俐莹)
关键词 甲状腺 良恶性结节 彩色多普勒超声 鉴别诊断
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1081-01
本文对48例良性结节(28例甲状腺腺瘤、20例结节性甲状腺肿)及15例恶性结节(甲状腺癌)患者的彩色多普勒超声图像进行对比分析，旨在探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 本组病例为1998年10月～2003年4月期间经手术、病理证实的28例甲状腺腺瘤，20例结节性甲状腺肿及15例甲状腺癌患者，其中男20例，女43例，年龄21～69岁，平均年龄37.25岁。
1.2 方法 所有患者采用ATL800增强型彩色超声诊断仪，探头频率5.0～10MHz，先用高频超声对甲状腺进行检查，确定结节位置，并观察结节声像表现，然后用彩色多普勒超声(CDFI)观察结节内部及周边血流分布数目、丰富程度。根据结节内部血流分布的形态分为三级:0级:为无血流信号;1级:为少血流，点状或3条以下的血流;2级:血流丰富，为3条以上血流信号。最后用彩色脉冲多普勒测量结节内部及周边动脉血流的收缩期峰值速度(Vmax)、阻力指数(RI)等血流参数。
1.3 统计学分析 组间比较用t检验。
2 结果
, 百拇医药 两组病例CDFI表现见表1，血流参数表现见表2。
表1 甲状腺良恶性结节CDFI表现(略)
表2 甲状腺良恶性结节血流参数比较 (略)
3 讨论
随着高分辨率的高频探头及彩色多普勒超声的应用，甲状腺良性结节的鉴别具有一定的规律可循，超声诊断率逐渐提高 [1，2] 。结节呈低回声及钙化是甲状腺恶性肿瘤的重要指标，据文献报道，具有较高的特异性和敏感性 [2，3] 。但随着彩色多普勒超声的广泛应用，医师们愈来愈重视其对良恶性肿瘤的鉴别价值。本研究旨在探讨彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的鉴别意义。
恶性肿瘤生长迅速，依赖于新生血管的生长。由于内在的因素，恶性肿瘤血流丰富，血流速度增快，血管形态不规则，呈树样结构，而良性肿瘤的血液供应主要来源于业已存在的宿主的血液供应 [4] 。本组甲状腺癌肿块内部血流信号检出率为93.33%，表现为形态紊乱，以1、2级血流为主，而甲状腺良性结节内部血流信号检出率为68.75%，以0、1级血流为主，两者之间差异具有显著性(P<0.01)，甲状腺良性结节血流信号大多在周边检出，甲状腺腺瘤周边所谓的“声晕”很多是腺瘤周边包绕的血管，以静脉血流为主，甲状腺癌血流信号以肿块内部紊乱血流信号为特征，其周边声晕不完整，厚薄不均，晕内血供分布稀少 [1] 。本组病例有7例甲状腺良性结节检出2级血流，是因为无论良性或恶性病变，多以增生为主，尤其在功能自主性结节和甲状腺素相对不足时在TSH增高刺激下，组织增生活跃，需要良好血供，这可能是良恶性结节中皆可检出血流信号的原因 [5] 。本研究彩色多普勒显示，恶性肿块内部动脉血流收缩期峰值速度(Vmax)、阻力指数(RI)均高于良性肿块，两组对比差异具有显著性(P<0.01及P<0.05)。据文献报道甲状腺恶性肿瘤彩色多普勒血流以高阻血流为主，RI>0.70占72% [1] 。综上所述，彩色多普勒对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有一定的意义，在二维图像基础上，彩色多普勒有助于提高其诊断准确性。
, http://www.100md.com
参考文献
1 陈文，张武，苗立英，等.甲状腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒征象及其临床意义.中国超声医学杂志，2000，16(7):496-497.
2 秦西淼，茅蓉，戴训芦，等.甲状腺高频声像图中钙化的意义.中国超声医学杂志，2000，16(2):141.
3 侯锐，刘成国，王宝刚，等.甲状腺肿瘤声像图与病理对照分析.中国超声医学杂志，1997，13(5):46.
4 刘召芬，程红英，江森，等.彩色多普勒血流显像特征与多普勒频移曲线对卵巢肿瘤的鉴别诊断.中华超声影像学杂志，2000，9(9):572.
5 张武，梁建平.甲状腺疾病超声诊断进展.中华超声影像学杂志，1998，7(1):557.
作者单位:521011广东省潮州医院B超室
(编辑 小川), 百拇医药(陈俐莹)