加味银翘散治疗小儿过敏性紫癜57例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)13-2028-01
过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜，粘膜及某些器官出血的血管变态反应性疾病。笔者在临床上运用加味银翘散治疗小儿过敏性紫癜57例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组57例，男31例，女26例;年龄3～13岁;首次发病41例，反复发作16例;单纯型46例，腹型7例，肾型4例。
1.2 治疗方法 组方原则:清热解毒，凉血祛瘀。基础方:连翘12g，银花15g，薄荷6g，竹叶6g，甘草3g，荆芥6g，淡豆豉9g，牛蒡子9g，芦根9g，紫草12g，丹参12g，水牛角20g，桔梗6g。
1.3 疗效标准 治愈:症状及体征全部消失，尿常规正常，出院3个月未复发;有效:症状及体征基本消失，偶有紫癜出现，但初发时明显减轻且无关节肿痛，腹痛，尿常规偶有蛋白(+)～(++);无效:症状及体征未见缓解，尿常规仍有蛋白及红细胞。
2 结果
临床治愈28例(49.1%)，有效21例(36.8%)，无效8例(14.1%)，总有效率85.9%。
3 病案举例
患者，男，8岁，因“反复皮肤红色瘀斑”入院。查体:两下肢多处紫癜，无腹痛、恶心、呕吐，舌尖红，苔薄白，脉弦数，尿常规:蛋白(++)，血常规及生化检测正常。给予加味银翘散治疗10天后，紫癜消失，尿常规恢复正常，至今未复发。
4 讨论
小儿过敏性紫癜是小儿常见的出血性疾病，男性略多于女性，好发于春秋两季。现代医学认为该病与上呼吸道感染，食物、药物、花粉等致敏物质刺激引起机体内抗原—抗体复合物反应有关 [1] 。一般以抗组胺、激素治疗为主，但对小儿副反应比较大。而中医学认为小儿为纯阳之体，“形气未充，脏腑娇嫩，稚阳未长”，卫外功能不固，外感风热邪毒，侵袭体表，脉络受损，血溢体外。金银花、连翘、水牛角为君药，辛凉透邪，凉血解毒。臣以荆芥、淡豆豉助君药开皮毛而逐邪，牛蒡子、桔梗、竹叶宣肺清上焦之热，紫草以凉血化瘀。据报道丹参有效成分丹参酮能扩张血管，降低血粘度，有助于免疫复合物的清除，故佐以丹参。总之加味银翘散是治疗小儿过敏性紫癜经济、有效、副反应少的方法之一。
参考文献
1 张季平.临床内科学.天津:天津科学技术出版社，1999，2516.
作者单位:317011浙江省临海市小芝医院
(编辑小 川), http://www.100md.com
过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜，粘膜及某些器官出血的血管变态反应性疾病。笔者在临床上运用加味银翘散治疗小儿过敏性紫癜57例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组57例，男31例，女26例;年龄3～13岁;首次发病41例，反复发作16例;单纯型46例，腹型7例，肾型4例。
1.2 治疗方法 组方原则:清热解毒，凉血祛瘀。基础方:连翘12g，银花15g，薄荷6g，竹叶6g，甘草3g，荆芥6g，淡豆豉9g，牛蒡子9g，芦根9g，紫草12g，丹参12g，水牛角20g，桔梗6g。
1.3 疗效标准 治愈:症状及体征全部消失，尿常规正常，出院3个月未复发;有效:症状及体征基本消失，偶有紫癜出现，但初发时明显减轻且无关节肿痛，腹痛，尿常规偶有蛋白(+)～(++);无效:症状及体征未见缓解，尿常规仍有蛋白及红细胞。
2 结果
临床治愈28例(49.1%)，有效21例(36.8%)，无效8例(14.1%)，总有效率85.9%。
3 病案举例
患者，男，8岁，因“反复皮肤红色瘀斑”入院。查体:两下肢多处紫癜，无腹痛、恶心、呕吐，舌尖红，苔薄白，脉弦数，尿常规:蛋白(++)，血常规及生化检测正常。给予加味银翘散治疗10天后，紫癜消失，尿常规恢复正常，至今未复发。
4 讨论
小儿过敏性紫癜是小儿常见的出血性疾病，男性略多于女性，好发于春秋两季。现代医学认为该病与上呼吸道感染，食物、药物、花粉等致敏物质刺激引起机体内抗原—抗体复合物反应有关 [1] 。一般以抗组胺、激素治疗为主，但对小儿副反应比较大。而中医学认为小儿为纯阳之体，“形气未充，脏腑娇嫩，稚阳未长”，卫外功能不固，外感风热邪毒，侵袭体表，脉络受损，血溢体外。金银花、连翘、水牛角为君药，辛凉透邪，凉血解毒。臣以荆芥、淡豆豉助君药开皮毛而逐邪，牛蒡子、桔梗、竹叶宣肺清上焦之热，紫草以凉血化瘀。据报道丹参有效成分丹参酮能扩张血管，降低血粘度，有助于免疫复合物的清除，故佐以丹参。总之加味银翘散是治疗小儿过敏性紫癜经济、有效、副反应少的方法之一。
参考文献
1 张季平.临床内科学.天津:天津科学技术出版社，1999，2516.
作者单位:317011浙江省临海市小芝医院
(编辑小 川), http://www.100md.com