乳腺癌58例印片细胞学及病理诊断对照分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)13-2036-02
乳腺肿块印片细胞学对术中快速确定病变的性质具有十分重要的意义，目前主要通过冰冻切片来完成术中快速诊断任务。但冰冻切片机价格昂贵，操作技术及诊断要求较高，从而限制了术中快速诊断的广泛开展。我们采用印片法观察58例乳腺肿块，现就其细胞学诊断的意义探讨如下。
1 材料与方法
对58例患者在乳腺肿块常规行快速石蜡切片取材的同时，将载玻片在新鲜剖面上轻轻按压肿块制成细胞学印片，然后在烘片机上稍烘片，当其有2/3以上的表面积干燥后用95%的酒精固定10min，苏木素染色，伊红着色后清水冲洗干净后即可阅片，可疑病例加用中性树胶封片。快速石蜡切片采用常州中威公司的快速超声波处理仪完成组织脱水、浸蜡过程。石蜡包埋加速冷却，使用徕卡切片机切片，厚度均为4μm，常规HE染色。分别观察记录二者的结果并与普通石蜡切片诊断结果进行比较。诊断标准:印片细胞学诊断参照巴氏分级法分(1)整个涂片未见明显核大异形的细胞或特殊的立体状结构，仅见良性导管上皮细胞和(或)炎性细胞的涂片为良性;(2)找到单个核大异形和(或)裸核细胞或少量特殊结构的细胞团为可疑;(3)核大异 形、染色深浅不一、核仁明显的细胞排列成团成片、极向紊乱、核相互重叠成立体状为恶性。所有标本均做石蜡切片并将此结果做为确诊依据。
, 百拇医药
2 结果见表1。
表1 58例乳腺肿块印片与快速石蜡切片诊断准确性比较 注:χ 2 =1.408，P>0.05
表1中，印片细胞学诊断5例可疑者分别是乳腺增生性腺病、小叶原位癌和硬癌;快速石蜡切片诊断2例可疑者分别为导管内乳头状瘤和导管内癌。印片细胞学确诊率为91.4%，快速石蜡切片确诊率为96.6%。二种方法联合运用，确诊率为100%。
3 讨论
乳腺癌常表现为局部肿块，目前应用X线钼靶和B超等检测手段有助于早期发现，但确诊仍需靠病理检查。术中快速石蜡切片是明确乳腺肿块性质的一种有效方法，该法确诊率高，可达96.6%，但由于操作技术要求较高，操作时间长，细胞会有人工变形因而在乡镇医院不能广泛开展。印片细胞学诊断是介于组织切片与脱落细胞涂片之间的一种诊断方法，能减少细胞的人工变形，具有结构清晰、组织受检面广、操作简单、费用低、诊断快而准确等优点，整个过程仅需10～15min。本组材料中其确诊率为91.4%，与国内其他学者材料的确诊率(91%～100%) [1～3] 相近，快速石蜡切片的确诊率为96.6%，两法的诊断准确性差异无显著性(P>0.05)。印片细胞学有时尚可弥补快速石蜡切片诊断 之不足，如本组材料中2例因为肿瘤组织分化程度高，快速石蜡切片只能确定导管上皮高度增生，不能肯定有无恶变，而在印片中瘤细胞成立体状结构，结合快速石蜡切片我们确诊为癌肿，与后来石蜡切片结果相同。但印片细胞学诊断不能观察病变的组织结构，对病变的进一步分型有困难。印片细胞学诊断也可与快速石蜡切片互相配合，使我们在快速石蜡切片制好以前对于疾病的诊断做到心中有数。根据本组资料二法联合应用的确诊率达100%。我们认为印片细胞学诊断是一种快速而准确的病理诊断方法，但必须严格掌握恶性细胞的诊断标准，可疑病例必须结合快速石蜡切片的结果再做诊断。
参考文献
1 金卫中，房建敏.印片在快速诊断中的应用.中级医刊，1992，27(8):49.
2 陈丽，金玉珍.术中印片代替冰冻切片的点滴体会.佳木斯医学院学报，1994，17(3):97.
3 张智斌.活组织印片快速诊断的价值.临床与实验病理学杂志，1992，(增刊):42-43.
作者单位:225400江苏省泰兴市人民医院病理科
(编辑曲 全), 百拇医药(周)
乳腺肿块印片细胞学对术中快速确定病变的性质具有十分重要的意义，目前主要通过冰冻切片来完成术中快速诊断任务。但冰冻切片机价格昂贵，操作技术及诊断要求较高，从而限制了术中快速诊断的广泛开展。我们采用印片法观察58例乳腺肿块，现就其细胞学诊断的意义探讨如下。
1 材料与方法
对58例患者在乳腺肿块常规行快速石蜡切片取材的同时，将载玻片在新鲜剖面上轻轻按压肿块制成细胞学印片，然后在烘片机上稍烘片，当其有2/3以上的表面积干燥后用95%的酒精固定10min，苏木素染色，伊红着色后清水冲洗干净后即可阅片，可疑病例加用中性树胶封片。快速石蜡切片采用常州中威公司的快速超声波处理仪完成组织脱水、浸蜡过程。石蜡包埋加速冷却，使用徕卡切片机切片，厚度均为4μm，常规HE染色。分别观察记录二者的结果并与普通石蜡切片诊断结果进行比较。诊断标准:印片细胞学诊断参照巴氏分级法分(1)整个涂片未见明显核大异形的细胞或特殊的立体状结构，仅见良性导管上皮细胞和(或)炎性细胞的涂片为良性;(2)找到单个核大异形和(或)裸核细胞或少量特殊结构的细胞团为可疑;(3)核大异 形、染色深浅不一、核仁明显的细胞排列成团成片、极向紊乱、核相互重叠成立体状为恶性。所有标本均做石蜡切片并将此结果做为确诊依据。
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2 结果见表1。
表1 58例乳腺肿块印片与快速石蜡切片诊断准确性比较 注:χ 2 =1.408，P>0.05
表1中，印片细胞学诊断5例可疑者分别是乳腺增生性腺病、小叶原位癌和硬癌;快速石蜡切片诊断2例可疑者分别为导管内乳头状瘤和导管内癌。印片细胞学确诊率为91.4%，快速石蜡切片确诊率为96.6%。二种方法联合运用，确诊率为100%。
3 讨论
乳腺癌常表现为局部肿块，目前应用X线钼靶和B超等检测手段有助于早期发现，但确诊仍需靠病理检查。术中快速石蜡切片是明确乳腺肿块性质的一种有效方法，该法确诊率高，可达96.6%，但由于操作技术要求较高，操作时间长，细胞会有人工变形因而在乡镇医院不能广泛开展。印片细胞学诊断是介于组织切片与脱落细胞涂片之间的一种诊断方法，能减少细胞的人工变形，具有结构清晰、组织受检面广、操作简单、费用低、诊断快而准确等优点，整个过程仅需10～15min。本组材料中其确诊率为91.4%，与国内其他学者材料的确诊率(91%～100%) [1～3] 相近，快速石蜡切片的确诊率为96.6%，两法的诊断准确性差异无显著性(P>0.05)。印片细胞学有时尚可弥补快速石蜡切片诊断 之不足，如本组材料中2例因为肿瘤组织分化程度高，快速石蜡切片只能确定导管上皮高度增生，不能肯定有无恶变，而在印片中瘤细胞成立体状结构，结合快速石蜡切片我们确诊为癌肿，与后来石蜡切片结果相同。但印片细胞学诊断不能观察病变的组织结构，对病变的进一步分型有困难。印片细胞学诊断也可与快速石蜡切片互相配合，使我们在快速石蜡切片制好以前对于疾病的诊断做到心中有数。根据本组资料二法联合应用的确诊率达100%。我们认为印片细胞学诊断是一种快速而准确的病理诊断方法，但必须严格掌握恶性细胞的诊断标准，可疑病例必须结合快速石蜡切片的结果再做诊断。
参考文献
1 金卫中，房建敏.印片在快速诊断中的应用.中级医刊，1992，27(8):49.
2 陈丽，金玉珍.术中印片代替冰冻切片的点滴体会.佳木斯医学院学报，1994，17(3):97.
3 张智斌.活组织印片快速诊断的价值.临床与实验病理学杂志，1992，(增刊):42-43.
作者单位:225400江苏省泰兴市人民医院病理科
(编辑曲 全), 百拇医药(周)