橡皮生肌膏治疗外伤性皮肤缺损临床体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2532-02
我科自1999年3月～2003年10月使用橡皮生肌膏治疗外伤性皮肤缺损病人73例，全部治愈，该方法简单易行，费用低廉，临床效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例73例，年龄18～70岁;其中胫腓骨开放骨折导致皮瓣坏死51例，胫腓骨闭合骨折骨筋膜综合征切开减压6例，踝关节开放骨折、皮肤缺损16例，皮肤缺损面积最小1.5cm×2cm，最大达体表2%。
1.2 治疗方法 全部病人开放伤口均经急诊一期清创，伤口覆盖油纱布，首次使用橡皮生肌膏时先剪除伤口表面及周围坏死组织。用碘伏消毒伤口周围皮缘，以盐棉清洁伤口表面，将生肌膏涂于干纱布或紫草油纱布表面，视伤口大小决定涂抹面积。将涂有生肌膏纱布覆盖表面，均匀挤压使药膏充分接触创面后包扎。早期换药，3日左右病人一般感觉伤口疼痛，并在伤口表面出现较多分泌物，数日后即可消失。对于分泌物少者连续每日换药3～7日，以后可2～3天换药1次，分泌物较多者可每日换药1次，连续2周左右，以后延长换药时间。
2 结果
本组73例病人，骨折病人均经手法复位石膏或外固定支架固定，石膏固定者需伤口开窗暴露。73例病人全部愈合，平均愈合时间3周，最短愈合时间2周，最长愈合时间7周。一般换药1～3日内病人皮肤缺损区由无感觉到感觉疼痛，3～7日内伤口坏死组织产生类似脓性分泌物，清除分泌物后可见少量新鲜肉芽组织，肉芽组织逐渐增厚，收缩直至完全覆盖伤口，并角化形成新生皮肤。
3 体会
目前对于各种创伤造成肢体皮肤缺损病人一般采取植皮术或表皮生长因子药物外用。植皮术需要较高技术及环境因素，费用高，增加病人肉体痛苦，并且可能出现供皮区或受皮区感染。瘢痕皮肤面积增加，受皮区存在皮瓣术后坏死机会。表皮生长因子药物对于肢体骨质外露情况治疗效果不满意。我科采取橡皮生肌膏治疗皮肤坏死、缺损，临床效果满意，简单易行，适合不同水平医师，而且不受软组织缺损深 度限制，费用低廉，治疗时间短，治愈后未见因瘢痕组织增生造成肢体关节功能障碍，取得较为满意的治疗效果。
(编辑维 兰)
作者单位:150000黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院
黑龙江省哈尔滨市南岗区中西医结合医院, http://www.100md.com(金伟)
我科自1999年3月～2003年10月使用橡皮生肌膏治疗外伤性皮肤缺损病人73例，全部治愈，该方法简单易行，费用低廉，临床效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例73例，年龄18～70岁;其中胫腓骨开放骨折导致皮瓣坏死51例，胫腓骨闭合骨折骨筋膜综合征切开减压6例，踝关节开放骨折、皮肤缺损16例，皮肤缺损面积最小1.5cm×2cm，最大达体表2%。
1.2 治疗方法 全部病人开放伤口均经急诊一期清创，伤口覆盖油纱布，首次使用橡皮生肌膏时先剪除伤口表面及周围坏死组织。用碘伏消毒伤口周围皮缘，以盐棉清洁伤口表面，将生肌膏涂于干纱布或紫草油纱布表面，视伤口大小决定涂抹面积。将涂有生肌膏纱布覆盖表面，均匀挤压使药膏充分接触创面后包扎。早期换药，3日左右病人一般感觉伤口疼痛，并在伤口表面出现较多分泌物，数日后即可消失。对于分泌物少者连续每日换药3～7日，以后可2～3天换药1次，分泌物较多者可每日换药1次，连续2周左右，以后延长换药时间。
2 结果
本组73例病人，骨折病人均经手法复位石膏或外固定支架固定，石膏固定者需伤口开窗暴露。73例病人全部愈合，平均愈合时间3周，最短愈合时间2周，最长愈合时间7周。一般换药1～3日内病人皮肤缺损区由无感觉到感觉疼痛，3～7日内伤口坏死组织产生类似脓性分泌物，清除分泌物后可见少量新鲜肉芽组织，肉芽组织逐渐增厚，收缩直至完全覆盖伤口，并角化形成新生皮肤。
3 体会
目前对于各种创伤造成肢体皮肤缺损病人一般采取植皮术或表皮生长因子药物外用。植皮术需要较高技术及环境因素，费用高，增加病人肉体痛苦，并且可能出现供皮区或受皮区感染。瘢痕皮肤面积增加，受皮区存在皮瓣术后坏死机会。表皮生长因子药物对于肢体骨质外露情况治疗效果不满意。我科采取橡皮生肌膏治疗皮肤坏死、缺损，临床效果满意，简单易行，适合不同水平医师，而且不受软组织缺损深 度限制，费用低廉，治疗时间短，治愈后未见因瘢痕组织增生造成肢体关节功能障碍，取得较为满意的治疗效果。
(编辑维 兰)
作者单位:150000黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院
黑龙江省哈尔滨市南岗区中西医结合医院, http://www.100md.com(金伟)