诺和龙治疗2型糖尿病疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)05-0438-02
诺和龙为新型的短效口服促胰岛素分泌降糖药,本文观察诺和龙(瑞格列奈)对2型糖尿病的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 51例均根据WHO诊断标准确诊的暂无并发症的2型糖尿病患者,随机分为两组,诺和龙治疗组25例,男16例,女9例。美吡达对照组26例,男16例,女10例,平均年龄54岁。治疗前均做血、尿、粪常规及肝、肾功能检查,治疗过程中记录症状改善情况及药物毒副反应、低血糖反应,治疗结束后重复上述检查。
1.2 治疗方法 诺和龙在餐前15min内服用,起始剂量为0.5mg,每日3次,1~2周后可根据病情调整剂量,23例为1.5~3mg,最大剂量达6mg,美吡达开始5mg,每日2次,后随病情调整剂量,最大剂量达10mg,每日3次,均不联用其它降糖药。
1.3 疗效判定 (1)症状减轻,口渴多饮、多尿、多食伴消瘦,治疗3个月后基本消灭。(2)实验室检查、空腹血糖值、餐后血糖值下降为有效。
2 结果
诺和龙治疗糖尿病3个月疗程的效果见表1,在诺和龙治疗过程中,血常规和肾功能指标均无异常改变,无低血糖反应,有2例肝功能谷丙转氨酶程度升高,4例有胃肠道反应,开始表现为腹泻、恶心、便秘,经1~2周治疗,上述症状逐渐减轻和消失,全部患者均能耐受无需停药,美吡达组肾功能损害2例,肝功能损害3例,低血糖反应6例。
表1 两组治疗的疗效比较 略组
3 讨论
诺和龙为胰岛素分泌刺激剂,它通过与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合,从而促进胰岛细胞膜上的ATP依赖性K + 通道关闭,抑制K + 从β细胞外流,使细胞膜去极化,从而开发电压依赖的Ca 2+ 通道,使细胞外Ca 2+ 进入细胞内,促进储存胰岛素分泌 [1] 。而这种刺激胰岛释放的作用是依赖葡萄糖的水平(当血糖在3~10mmol/L)时才有刺激作用。它口服吸收快,1h达高峰,5h后在血中消失,其代谢产物主要自胆汁排泄,因此对肾功能影响小。诺和龙具有模拟胰岛素正常生理分泌 [2] 。恢复2型糖尿病胰岛β细胞胰岛素分泌的正常高峰,而不易发生高胰岛血症和发生低血糖的特点,与磺脲类相比,诺和龙对空腹血糖的作用相似,但降低餐后血糖的作用更强。本组资料显示,诺和龙降低空腹血糖值为14%,餐后血糖值为23%。因此,诺和龙能迅速降低2型糖尿病患者的血糖水平,特别是餐后血糖,这对延缓糖尿病的发展和减少糖尿病的并发症有积极意义。诺和龙不良反应轻微,对肾功能无影响,较磺脲类比较,低血糖反应发生少,可作为2型糖尿病患者一线治疗用药。
参考文献
1 杨华章,陈亮,崔炎棠.降糖新药瑞格列奈的研究进展.中国实用内科杂志,2000,20(4):253.
2 Dwens DR.repaglinide-prandial glucose regulator:a new class of oral antidi
abetic drugs.Diabet Med,1998,15(4):28.
作者单位:430003湖北武汉理工大学第三医院
(编辑 小川), 百拇医药
诺和龙为新型的短效口服促胰岛素分泌降糖药,本文观察诺和龙(瑞格列奈)对2型糖尿病的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 51例均根据WHO诊断标准确诊的暂无并发症的2型糖尿病患者,随机分为两组,诺和龙治疗组25例,男16例,女9例。美吡达对照组26例,男16例,女10例,平均年龄54岁。治疗前均做血、尿、粪常规及肝、肾功能检查,治疗过程中记录症状改善情况及药物毒副反应、低血糖反应,治疗结束后重复上述检查。
1.2 治疗方法 诺和龙在餐前15min内服用,起始剂量为0.5mg,每日3次,1~2周后可根据病情调整剂量,23例为1.5~3mg,最大剂量达6mg,美吡达开始5mg,每日2次,后随病情调整剂量,最大剂量达10mg,每日3次,均不联用其它降糖药。
1.3 疗效判定 (1)症状减轻,口渴多饮、多尿、多食伴消瘦,治疗3个月后基本消灭。(2)实验室检查、空腹血糖值、餐后血糖值下降为有效。
2 结果
诺和龙治疗糖尿病3个月疗程的效果见表1,在诺和龙治疗过程中,血常规和肾功能指标均无异常改变,无低血糖反应,有2例肝功能谷丙转氨酶程度升高,4例有胃肠道反应,开始表现为腹泻、恶心、便秘,经1~2周治疗,上述症状逐渐减轻和消失,全部患者均能耐受无需停药,美吡达组肾功能损害2例,肝功能损害3例,低血糖反应6例。
表1 两组治疗的疗效比较 略组
3 讨论
诺和龙为胰岛素分泌刺激剂,它通过与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合,从而促进胰岛细胞膜上的ATP依赖性K + 通道关闭,抑制K + 从β细胞外流,使细胞膜去极化,从而开发电压依赖的Ca 2+ 通道,使细胞外Ca 2+ 进入细胞内,促进储存胰岛素分泌 [1] 。而这种刺激胰岛释放的作用是依赖葡萄糖的水平(当血糖在3~10mmol/L)时才有刺激作用。它口服吸收快,1h达高峰,5h后在血中消失,其代谢产物主要自胆汁排泄,因此对肾功能影响小。诺和龙具有模拟胰岛素正常生理分泌 [2] 。恢复2型糖尿病胰岛β细胞胰岛素分泌的正常高峰,而不易发生高胰岛血症和发生低血糖的特点,与磺脲类相比,诺和龙对空腹血糖的作用相似,但降低餐后血糖的作用更强。本组资料显示,诺和龙降低空腹血糖值为14%,餐后血糖值为23%。因此,诺和龙能迅速降低2型糖尿病患者的血糖水平,特别是餐后血糖,这对延缓糖尿病的发展和减少糖尿病的并发症有积极意义。诺和龙不良反应轻微,对肾功能无影响,较磺脲类比较,低血糖反应发生少,可作为2型糖尿病患者一线治疗用药。
参考文献
1 杨华章,陈亮,崔炎棠.降糖新药瑞格列奈的研究进展.中国实用内科杂志,2000,20(4):253.
2 Dwens DR.repaglinide-prandial glucose regulator:a new class of oral antidi
abetic drugs.Diabet Med,1998,15(4):28.
作者单位:430003湖北武汉理工大学第三医院
(编辑 小川), 百拇医药