奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)10-0942-01
奥沙利铂(L-OHP)属于第三代铂类抗癌药物，2001年7月～2002年8月我们用国产L-OHP(艾恒)联合亚叶酸钙(CF)。氟尿嘧啶(5-FU)治疗进展期大肠癌22例，取得较好的效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 均为我科住院患者，均经病理组织学确诊为结直肠癌，共22例，其中男15例，女7例，年龄42～70岁，中位年龄53岁。6例既往曾行CF+5-FU化疗。全部患者Karnofsky评分>70，预计生存期>3个月，有明确可测量病灶。化疗前血常规、肝、肾功能正常，无外周感觉神经疾病。
1.2 用药方法 L-OHP130mg/m 2 ，静滴4h，第1天，CF200mg/m 2 静滴2h，第1～5天;5-FU每天500mg/m 2 ，持续静滴，每3周重复。每个患者至少完成3周期，其中有8例患者完成6周期，L-OHP使用前后常规使用止吐药(恩丹西酮)。口服B族维生素减轻神经毒性。
1.3 观察项目 化疗前后复查血象、尿常规、肝、肾功能、CEA，化疗3周期后复查CT，评价疗效。
1.4 评定标准 按照WHO统一评价标准，疗效分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)。毒副反应分为0～Ⅳ度。
2 结果
2.1 临床疗效 全组22例无CR，PR8例，SD10例，PD4例，总有效率36.4%。
2.2 毒性反应 共进行84周期化疗，毒性反应按周期计算。由表1中可见约79.3%出现不同程度的神经毒性，均表现为对冷刺激敏感，多为Ⅰ～Ⅱ度，停药后可恢复:有75.4%出现恶心、呕吐，37.8%出现腹泻，37.7%的患者出现贫血，白细胞和血小板减少占28.3%和24.6%，另外口腔溃疡占20.8%。本组病人中未出现明显肝、肾毒性。
表1 毒副反应 (按周期计算)%
3 讨论
国外有报道，L-OHP临床合适剂量为130mg/m 2 ，静脉滴注2～6h，每3周1次，L-OHP单药用于耐5-FU的大肠癌有效率为30%～20%，与5-FU、CF联合有效率为34%～67%，国内孙燕等应用L-OHP单药治疗36例晚期大肠癌有效率为13.9%，L-OHP130mg/m 2 +5-FU300mg/m 2 +CF200mg/m 2 治疗64例，有效率34.4% [1] 。本研究中有效率为36.4%。与使用进口L-OHPP报道相仿。毒副反应未增加。L-OHP不可用生理盐水配制，需用5%或10%葡萄糖溶液配制，患者治疗期间不宜用冷水漱口，因低温可致喉痉挛，治疗中一般不使用类固醇药物。
本研究结果表明国产L-OHP联合CF+5-FU治疗进展期大肠癌，疗效肯定，毒副反应低，值得临床进一步研究。
参考文献
1 孙燕，管忠震，金懋林，等.奥沙利铂单药与5-FU、CF联合应用治疗晚期大肠癌临床实验报告.癌症，1999，18(3):237-240.
作者单位:250031山东省济南市第四人民医院肿瘤科
(编辑刘 静), 百拇医药
奥沙利铂(L-OHP)属于第三代铂类抗癌药物，2001年7月～2002年8月我们用国产L-OHP(艾恒)联合亚叶酸钙(CF)。氟尿嘧啶(5-FU)治疗进展期大肠癌22例，取得较好的效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 均为我科住院患者，均经病理组织学确诊为结直肠癌，共22例，其中男15例，女7例，年龄42～70岁，中位年龄53岁。6例既往曾行CF+5-FU化疗。全部患者Karnofsky评分>70，预计生存期>3个月，有明确可测量病灶。化疗前血常规、肝、肾功能正常，无外周感觉神经疾病。
1.2 用药方法 L-OHP130mg/m 2 ，静滴4h，第1天，CF200mg/m 2 静滴2h，第1～5天;5-FU每天500mg/m 2 ，持续静滴，每3周重复。每个患者至少完成3周期，其中有8例患者完成6周期，L-OHP使用前后常规使用止吐药(恩丹西酮)。口服B族维生素减轻神经毒性。
1.3 观察项目 化疗前后复查血象、尿常规、肝、肾功能、CEA，化疗3周期后复查CT，评价疗效。
1.4 评定标准 按照WHO统一评价标准，疗效分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)。毒副反应分为0～Ⅳ度。
2 结果
2.1 临床疗效 全组22例无CR，PR8例，SD10例，PD4例，总有效率36.4%。
2.2 毒性反应 共进行84周期化疗，毒性反应按周期计算。由表1中可见约79.3%出现不同程度的神经毒性，均表现为对冷刺激敏感，多为Ⅰ～Ⅱ度，停药后可恢复:有75.4%出现恶心、呕吐，37.8%出现腹泻，37.7%的患者出现贫血，白细胞和血小板减少占28.3%和24.6%，另外口腔溃疡占20.8%。本组病人中未出现明显肝、肾毒性。
表1 毒副反应 (按周期计算)%
3 讨论
国外有报道，L-OHP临床合适剂量为130mg/m 2 ，静脉滴注2～6h，每3周1次，L-OHP单药用于耐5-FU的大肠癌有效率为30%～20%，与5-FU、CF联合有效率为34%～67%，国内孙燕等应用L-OHP单药治疗36例晚期大肠癌有效率为13.9%，L-OHP130mg/m 2 +5-FU300mg/m 2 +CF200mg/m 2 治疗64例，有效率34.4% [1] 。本研究中有效率为36.4%。与使用进口L-OHPP报道相仿。毒副反应未增加。L-OHP不可用生理盐水配制，需用5%或10%葡萄糖溶液配制，患者治疗期间不宜用冷水漱口，因低温可致喉痉挛，治疗中一般不使用类固醇药物。
本研究结果表明国产L-OHP联合CF+5-FU治疗进展期大肠癌，疗效肯定，毒副反应低，值得临床进一步研究。
参考文献
1 孙燕，管忠震，金懋林，等.奥沙利铂单药与5-FU、CF联合应用治疗晚期大肠癌临床实验报告.癌症，1999，18(3):237-240.
作者单位:250031山东省济南市第四人民医院肿瘤科
(编辑刘 静), 百拇医药