【摘要】 目的 探讨下肢骨折术后内固定物断裂的原因及护理对策。方法 分析了44例下肢骨折行内固定术患者的内固定物断裂的原因。结果 认为主要原因是功能锻炼不当，次要原因有延迟愈合或不愈合、外伤及内固定物质量因素等。本组二次手术后经科学锻炼，骨折均愈合牢固，未发生再断裂。结论 提出术后早期开展肌力锻炼和关节活动训练，合理进行行走锻炼和负重锻炼，锻炼应从弱到强、循序渐进。

    下肢骨折后行内固定术具有无痛康复、明显缩短住院治疗时间和费用，以及减少外伤后营养不良和畸形愈合等优点，在临床上得到广泛应用。但是，若内固定物植入后期管理不善，缺乏动态指导，造成内固定物断裂，则给患者带来极大痛苦。据报道，钢板治疗股骨干骨折内固定物的失败率(断裂、弯曲)约11%，髓内针治疗股骨干骨折内固定物失败率为8%～10%，而髓内针治疗胫骨骨折内固定物失败率为6%～14%。我院2年来治疗了172例下肢骨折取除内固定装置患者，其中44例内固定物断裂二次手术后，通过精心护理和进行科学动态的功能锻炼指导，半年后X线摄片示骨折线完全消失，骨折愈合牢固，步态基本适应正常工作和生活。现将内固定物断裂的原因分析及护理体会介绍如下。

    1 临床资料

    本组为下肢骨折后行内固定术后2～5个月内固定物断裂患者，共44例。其中39例在外院行内固定手术后内固定物断裂来我院治疗。男34例，女10例。年龄30～54岁，其中42岁以上患者25例，占56.8%。骨折部位:股骨骨折27例，占61.4%;胫腓骨骨折17例，占38.6%。内固定物所用材质钢板38例，带锁髓内针2例，髓内针4例。

     2 断裂原因分析

    2.1 功能锻炼不当 骨折患者由于固定而引起组织、关节的失用性变化，局部血液循环障碍，若缺少应力刺激，容易导致骨质疏松和骨痂形成缓慢。功能锻炼是促进骨折愈合、恢复机体功能的重要措施，它贯穿于骨折治疗的全过程 ......