子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，在30～50岁的妇女中，其患病率较高。近几年来子宫肌瘤的治疗越发受到关注。现将近几年子宫肌瘤治疗的进展综述如下。

     1 子宫肌瘤的药物治疗

    子宫肌瘤是激素依赖性的肿瘤，其发生、发展过程与卵巢甾体激素密切相关，尤其是雌、孕激素。此外生长因子也促进肌瘤生长。研究表明肌瘤中的雌二醇浓度、雌激素受体(ER)浓度、孕激素受体(PR)浓度及ERmRNA、PRmRNA含量高于周围正常肌组织。目前还认为，雌激素、孕激素的促有丝分裂作用是由生长因子所介导的。基于上述理论，通过应用具有抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的制剂，可使肌瘤缩小，达到减轻症状的目的。雄激素、大量孕激素治疗是比较原始的方法。新近药物如下。

    1.1 促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa) 已有很多关于GnRHa治疗子宫肌瘤成功的报道[1～3]，能明显使肌瘤缩小，减少出血。目前常用的有丙氨瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等，该药物的主要副反应是会出现与雌激素低下有关的绝经样症状，如潮热、出汗等，长期应用会加速骨丢失，从而增加骨质疏松症的危险。为克服以上副反应，在应用GnRHa治疗时应采用反添加法，即补充少量雌、孕激素，能明显减轻潮热等症状并预防骨质丢失。Nakayama[4]用GnRHa治疗子宫肌瘤6个月，应用雌三醇反添加治疗组妇女腰椎骨密度未发生明显变化，而未应用反添加治疗组妇女腰椎骨密度下降37.5%。目前GnRHa加Tibolone(集雌、孕、雄三者的活性为一体)的回加疗法被列为创新性方案治疗期间阴道出血发生率很低。

    1.2 米非司酮(Ru486) 米非司酮主要通过以下途径发挥抗瘤效应：(1)直接对抗孕酮活性或抑制PR基因表达；(2)抑制子宫肌瘤组织中上皮生长因子基因表达；(3)减少子宫动脉血流。在应用米非司酮治疗子宫肌瘤的疗程方面，国内外学者一般认为以连续应用3个月为标准：但用药的剂量相差甚远。从每天5～50mg不等，多认为每天25mg为理想剂量。张世翠[5]报道服用米非司酮每天25mg连续3个月可使子宫体积缩小54.76%，肌瘤缩小50.05%。曾春英等[6]比较了米非司酮(12.5mg/d)及GnRHa(150μg/d)治疗子宫肌瘤的有效性，结果91.1%米非司酮组及90.0%GnRHa组肌瘤缩小都超过20%，但米非司酮组的复发率(17.8%)明显低于GnRHa组(40.0%)，且副反应相对较少，因而在治疗子宫肌瘤方面米非司酮是一种安全有效的药物。目前在临床应用较普遍。

    1.3 三苯氧胺(TAM) 梁晓燕等报道用TAM每日20mg治疗子宫肌瘤16例 ......