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腹部术后问题多中西医结合显功效
http://www.100md.com 2007年7月16日 《中国中医药报》 第2764期
     很多人患了消化系统疾病,其中一些人又不可避免地要接受像胃、肠、胆、胰等方面的手术治疗。做完手术后怎样能顺利地渡过围手术期,不出现手术后的并发症呢?

    所有腹部外科手术,不管是胃肠,还是肝胆等,它们术后共同存在问题是:手术后胃肠道的恢复、腹腔内的残余感染或预防感染等问题,简单地说,术后身体恢复得越快,各种并发症出现的可能性越小,手术后的效果相对就越好。中医中药介入围手术期的治疗,主要体现在两个方面。

    首先是术后消化道的恢复。一般做手术时需要麻醉,使手术的区域没有痛觉,以保证手术的顺利进行,麻醉以后胃肠道处于一种麻痹状态,手术后这种麻痹仍会维持一段时间,特别是有些患者做肠切除手术,肠吻合后的肠管充血水肿,对术后肠蠕动有很大的影响,因此患者需要插管,卧床输液等,静等胃肠道蠕动的恢复,也就是医生每天要问病人“排气排便了吗”。尤其像年老体弱或病情较重的病人,手术后胃肠道蠕动恢复的慢一些,病人腹胀,排气排便时间延长,对术后恢复很不利,并且在一定意义上,可以增加以后肠黏连的发生率,这时用一些中药可以起到很好的效果。中医认为,腹部手术后,脏腑处于不通的状态,所谓“气血瘀滞、腹气不通”,中医的理论是“胃肠道以通为用,通则不痛”,遵循这一原则,在辨证的前提下,给病人进服“通里攻下”的中药,如大黄、枳壳等,还可用中药煎水灌肠,能促进胃肠蠕动的恢复,加快排气排便,尽早去除胃管,恢复饮食,下地活动,临床观察和实验证实,应用中药有明显的缩短围手术期的作用。

    其次应用中医中药可减少术后并发症。临床许多急腹症病人,手术后腹腔内残余炎症存在,有发热、腹痛等症,尽管应用抗生素治疗,可以有效地杀菌抑菌,缓解炎症,但有时因使用时间过长,不免有耐药等问题,临床实验证实,中药如清热解毒药可以起到类似消炎药的作用,辅助西药可增强抗菌的效果;尤其是活血化瘀药,可以改善微循环,恢复肠壁屏障功能,加快腹腔内积液的吸收,促进炎症的消散,并可改善肠道的营养状态。中医认为,“正气存在、邪不可干”,手术后由于出血、感染、情绪等因素的刺激,表现为气血不足、正气虚弱,这时应用一些“补益气血、扶正祛邪”的中药,可以增强体质,增加抗病能力,减轻对疾病的反应,有效地减少并发症的出现。

    除了以上所说的几点,中医的针灸、按摩等也对手术后的恢复有不同的作用,当然中医更注重病人自身的调养,避免情绪上的急躁,配合医生护士的治疗,这样就能更快地治好病,达到痊愈。, http://www.100md.com(彭 勃 北京中医医院)