健脾补肾活血法治疗糖尿病肾病的效果观察
【关键词】健脾补肾活血法;糖尿病肾病;尿蛋白定量
糖尿病肾病为糖尿病患者慢性微血管病变，数据显示其在糖尿病患者发病率为20%-40%，未有效控制可发展为终末期肾病并导致肾衰竭，威胁患者生命安全[1]。常规西药治疗可通过降低炎症反应水平以延缓该疾病进展，但治疗效果一般，我院对糖尿病肾病患者采用健脾补肾活血法治疗，取得了一定疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月-2019年5月收治的糖尿病肾病患者72例，按随机对照原则分为参照组、研究组。参照组36例，男25例，女11例，年龄34-74岁，平均年龄(57.94±4.27)岁，糖尿病病程1-16年，平均(9.32±2.41)年;研究组36例，男24例，女12例，年龄33-75岁，平均年龄(57.98±4.24)岁，糖尿病病程1-15年，平均(9.36±2.39)年。两组基本资料无较大差异(P>0.05)。可对比。
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1.2方法
两组均进行常规治疗，参照组于常规治疗基础上给予阿魏酸哌嗪(生产厂家：成都亨达药业有限公司，批准文号：国药准字H51023368)口服治疗，150mg/次，3次/d;研究组给予健脾补肾活血方治疗：药方组成：白术、山萸肉各10g，山药、熟地、菟丝子、生地、泽泻各15g，黄芪、薏苡仁、益母草各30g，取水煎汁300mL，分早晚2次服用，1剂/d，两组均连续用药8周。
1.3观察指标
检测记录两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿素氮等指标水平，治疗后患者各症状完全消失，24h尿蛋白定量或尿微量白蛋白同治疗前相比下降50%以上，判定显效;治疗后各癥状明显改善，且24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白指标下降10%-40%，判定有效;下降不足10%或指标上升，判定无效。
1.4统计学处理
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采用SPSS23.0处理，(x±s)表示变量数据，t检验;无序分类数据以(%)表示，采取X2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组疗效对比
参照组36例患者总有效率66.67%(24/36)，研究组总有效率91.67%(33/36)，对比差异显著(P<0.05)，见表1：
2.2 两组治疗前后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿素氮水平对比
两组治疗前24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿素氮水平对比无较大差异(P>0.05)，治疗后研究组各指标改善情况优于参照组，对比差异明显(P<0.05)，见表2：
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3讨论
阿魏酸哌嗪具有抗血小板聚集、抗纤维化等作用，可减少尿蛋白并减缓糖尿病肾病患者肾功能衰退情况。另有多项研究表明血管紧张素转化酶抑制剂和紧张素受体抑制剂可降低糖尿病肾病患者尿蛋白水平，但该药物治疗方法并未解决糖尿病肾病发病机制问题，只可改善患者短期症状及尿蛋白水平[2]。而蛋白尿是该病的主要标志物，故本次将24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白及尿素氮作为重要观察指标。
中医理论将糖尿病肾病归为“尿浊”“消渴病”“虚劳”等范畴，其认为肾络成积、脾气虚弱是导致该病的主要病因，对该病的治疗应以益气健脾、补肾活血为原则[3]。本次所用健脾补肾活血方中，白术具有补脾健胃、燥湿化浊之功效;山萸肉具有补益肝肾、敛汗固脱之功效，山药补中益气、祛风安神之功效、熟地具有通血脉、补真阴之功效;菟丝子具有滋补肝肾、固精缩尿之功效;生地具有清热凉血之功效;泽泻具有渗湿利水之功效;黄芪补气固表之功效、薏苡仁健脾止泻、解毒散结之功效、益母草具有利尿消肿、清热解毒之功效，上述多种药物联合，共奏健脾益气、补肾活血之功效。本次对研究组采用健脾补肾活血法治疗，结果显示研究组治疗后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿素氮水平改善情况优于参照组，表明了改药方可著降低蛋白尿水平并改善糖尿病肾病患者肾脏微循环状态，保护患者肾功能[4]。
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综上，健脾补肾活血法治疗糖尿病肾病的疗效显著，可进行推广应用。
【参考文献】
[1]李婷. 健脾补肾活血中药联合贝那普利治疗脾肾气虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ期临床研究[D].宁夏医科大学，2019.
[2]周姣慧.健脾补肾活血汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察[J].实用中医药杂志，2017，33(10)：1159-1160.
[3]王艳云，孔令新，田朝阳，李莉，尹姗姗，白东海.健脾补肾、活血祛浊法治疗糖尿病肾病临床疗效观察[J].河南中医，2017，37(09)：1633-1636.
[4]潘晓琼，林素珍，金斌斌，胡臻.健脾补肾活血方对糖尿病肾病患者血清超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α及尿单核细胞趋化蛋白1的影响[J].中国慢性病预防与控制，2016，24(10)：734-736., 百拇医药(阳小燕)
糖尿病肾病为糖尿病患者慢性微血管病变，数据显示其在糖尿病患者发病率为20%-40%，未有效控制可发展为终末期肾病并导致肾衰竭，威胁患者生命安全[1]。常规西药治疗可通过降低炎症反应水平以延缓该疾病进展，但治疗效果一般，我院对糖尿病肾病患者采用健脾补肾活血法治疗，取得了一定疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月-2019年5月收治的糖尿病肾病患者72例，按随机对照原则分为参照组、研究组。参照组36例，男25例，女11例，年龄34-74岁，平均年龄(57.94±4.27)岁，糖尿病病程1-16年，平均(9.32±2.41)年;研究组36例，男24例，女12例，年龄33-75岁，平均年龄(57.98±4.24)岁，糖尿病病程1-15年，平均(9.36±2.39)年。两组基本资料无较大差异(P>0.05)。可对比。
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1.2方法
两组均进行常规治疗，参照组于常规治疗基础上给予阿魏酸哌嗪(生产厂家：成都亨达药业有限公司，批准文号：国药准字H51023368)口服治疗，150mg/次，3次/d;研究组给予健脾补肾活血方治疗：药方组成：白术、山萸肉各10g，山药、熟地、菟丝子、生地、泽泻各15g，黄芪、薏苡仁、益母草各30g，取水煎汁300mL，分早晚2次服用，1剂/d，两组均连续用药8周。
1.3观察指标
检测记录两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿素氮等指标水平，治疗后患者各症状完全消失，24h尿蛋白定量或尿微量白蛋白同治疗前相比下降50%以上，判定显效;治疗后各癥状明显改善，且24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白指标下降10%-40%，判定有效;下降不足10%或指标上升，判定无效。
1.4统计学处理
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采用SPSS23.0处理，(x±s)表示变量数据，t检验;无序分类数据以(%)表示，采取X2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组疗效对比
参照组36例患者总有效率66.67%(24/36)，研究组总有效率91.67%(33/36)，对比差异显著(P<0.05)，见表1：
2.2 两组治疗前后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿素氮水平对比
两组治疗前24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿素氮水平对比无较大差异(P>0.05)，治疗后研究组各指标改善情况优于参照组，对比差异明显(P<0.05)，见表2：
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3讨论
阿魏酸哌嗪具有抗血小板聚集、抗纤维化等作用，可减少尿蛋白并减缓糖尿病肾病患者肾功能衰退情况。另有多项研究表明血管紧张素转化酶抑制剂和紧张素受体抑制剂可降低糖尿病肾病患者尿蛋白水平，但该药物治疗方法并未解决糖尿病肾病发病机制问题，只可改善患者短期症状及尿蛋白水平[2]。而蛋白尿是该病的主要标志物，故本次将24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白及尿素氮作为重要观察指标。
中医理论将糖尿病肾病归为“尿浊”“消渴病”“虚劳”等范畴，其认为肾络成积、脾气虚弱是导致该病的主要病因，对该病的治疗应以益气健脾、补肾活血为原则[3]。本次所用健脾补肾活血方中，白术具有补脾健胃、燥湿化浊之功效;山萸肉具有补益肝肾、敛汗固脱之功效，山药补中益气、祛风安神之功效、熟地具有通血脉、补真阴之功效;菟丝子具有滋补肝肾、固精缩尿之功效;生地具有清热凉血之功效;泽泻具有渗湿利水之功效;黄芪补气固表之功效、薏苡仁健脾止泻、解毒散结之功效、益母草具有利尿消肿、清热解毒之功效，上述多种药物联合，共奏健脾益气、补肾活血之功效。本次对研究组采用健脾补肾活血法治疗，结果显示研究组治疗后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿素氮水平改善情况优于参照组，表明了改药方可著降低蛋白尿水平并改善糖尿病肾病患者肾脏微循环状态，保护患者肾功能[4]。
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综上，健脾补肾活血法治疗糖尿病肾病的疗效显著，可进行推广应用。
【参考文献】
[1]李婷. 健脾补肾活血中药联合贝那普利治疗脾肾气虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ期临床研究[D].宁夏医科大学，2019.
[2]周姣慧.健脾补肾活血汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察[J].实用中医药杂志，2017，33(10)：1159-1160.
[3]王艳云，孔令新，田朝阳，李莉，尹姗姗，白东海.健脾补肾、活血祛浊法治疗糖尿病肾病临床疗效观察[J].河南中医，2017，37(09)：1633-1636.
[4]潘晓琼，林素珍，金斌斌，胡臻.健脾补肾活血方对糖尿病肾病患者血清超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α及尿单核细胞趋化蛋白1的影响[J].中国慢性病预防与控制，2016，24(10)：734-736., 百拇医药(阳小燕)
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