老年性上睑松弛及睑袋整形手术效果分析(2)
3结果
本组98例手术切口均Ⅰ期愈合。术后随访1年以上，均达到治疗和美容双重目的，未发生任何术后并发症，受术者很满意(图3)。
4讨论
老年性上睑松弛整形术不同于年轻人的单纯重睑成形术。单纯重睑成形术的手术目的是为了美容。通过手术方法人为造成提上睑肌腱膜与皮肤切口之间的粘连，最后形成重睑。而老年性上睑松弛整形手术目的包括治疗和美容两个方面。手术方法包括去除松弛过多的皮肤及突出的眶隔脂肪。一方面去除因上睑皮肤松弛遮盖睫毛对视野影响，达到治疗目的；另一方面形成提上睑肌腱膜与皮肤切口之间的粘连，达到形成重睑的美容效果。老年人下睑皮肤松弛尤为明显，并因眶隔脂肪脱垂而形成睑袋。睑袋的出现是人步入老龄的一种可观的征象。明显的睑袋会给人带来老态龙钟的感觉。睑袋整形术是使老年人改善容貌、焕发青春的一种重要手段。
与老年性上睑松弛及睑袋整形手术关系密切的解剖结构是眶隔及眶隔脂肪。眶隔是连接睑板与眶隔之间的一薄层结缔组织，将眼睑与眶隔分开。上眼睑眶隔内有内侧及外侧二个脂肪团；下眼睑有内侧、中央及外侧三个脂肪团。每个脂肪团都有薄层包膜包裹，互不相通。适当去除脱垂的眶隔脂肪可起到术后外形美观、美容效果长久的作用。但要避免切除过多的眶隔脂肪，若造成术后上、下眼睑过度凹陷也会给人带来衰老感，术中仅切除突出的眶隔脂肪即可。老年性上睑松弛有外眦部皮肤不断下垂的趋势，重睑线设计以外眦较内眦宽的“广尾形”适宜，不仅可以有效改善老年人上睑松弛的外观，还可以消除因上睑松弛造成的视物遮挡、视野缩小给生活带来的不便。
, 百拇医药
睑袋整形手术是眼部常见的美容手术，也是容易出现并发症的美容手术之一。如何预防睑袋整形术后的并发症，提高成功率，已成为美容外科领域的一个重要课题[2]。最常见的并发症如下睑外翻、下泪小点外翻、溢泪、干眼等。笔者常见到一些睑袋整形术后因眼部干涩、溢泪来眼科就诊的患者。经检查多因睑袋整形术后出现下眼睑外翻使得下睑缘远离角膜，瞬目时泪液不能正常覆盖角膜表面，出现明显的眼部干涩症状；或因下泪小点部位眼睑外翻，造成下泪小点位置异常，眼睑闭合时泪小点通过虹吸作用排泪功能障碍，出现溢泪症状。作为眼科医生，不仅追求术后的美容功效，更重视避免任何术后并发症，以达到既美容又不影响眼部功能的最佳效果。
为避免睑袋整形术后并发症的发生，应重视下睑内眦部皮肤切口的术前设计和下睑外眦部皮肤切口的术中二次设计。具体经验如下：①下睑内眦部皮肤切口设计重点：内眦部泪小点下方切口设计呈“笔头形”，泪小点下方去除皮肤不宜过多，缝合时切口顶点皮肤应达到无张力、对合良好。目的是避免术后泪小点部位眼睑外翻，尽可能保持泪小点位置正常，保证眼睑闭合时泪小点通过虹吸作用排泪功能正常；②下睑外眦部皮肤切口设计重点：外眦部延长切口设计呈“鸟嘴形”，并对下睑外眦部皮肤切口进行术中二次设计，延长切口的长度依切除皮肤的量而定，尽可能将延长切口隐藏于外眦皮肤皱襞中，目的是避免术后出现明显的皮肤瘢痕。
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下睑外翻是睑袋整形术最常见并发症之一。睑袋整形术后并发症多数在手术台上就可有所察觉，能够做到及时修整。如出现下睑外翻明显，可即刻将拟切除的皮瓣部分回归原位缝合，也可根据情况行眼轮匝肌紧缩术矫正睑外翻。总之，睑袋整形术的目的是给受术者锦上添花，切不可因术者的疏忽大意造成受术者终身遗憾。
眼睑是人体皮肤最薄处，皮下组织由疏松结缔组织构成，表皮内含丰富的血管、神经，眼睑手术后易引起疼痛、渗血和肿胀。术后早期冰敷能使局部血管收缩，降低血管通透性，有止血、减轻水肿、减少渗出的作用，还可使末梢神经麻痹，有止痛的功效[3]。
本组98例不仅有效地平复了睑袋，而且加固了下睑的皮肤张力，从经纬两方面绷紧了皮肤，还不同程度的去除了下睑及内外眦部的皮肤皱纹和鱼尾纹，具有一定的面部小范围除皱作用，美容功效明显。
[参考文献]
[1]邱晓东,周兴亮,宫昔原,等. 中老年人上睑松垂的治疗[J]. 中国美容医学,2003,12(1)：84-85.
[2]林茂昌,张 琳. 下睑眼袋手术严重并发症分析及其预防处理[J]. 中国美容医学,2007，16(2)：199-202.
[3]杨晓惠,李健宁. 实用整容外科手术学[M],2版.北京：人民卫生出版社，1995:160.
[收稿日期]2008-04-28[修回日期]2008-08-05
编辑/张惠娟, http://www.100md.com(关 娟)
本组98例手术切口均Ⅰ期愈合。术后随访1年以上，均达到治疗和美容双重目的，未发生任何术后并发症，受术者很满意(图3)。
4讨论
老年性上睑松弛整形术不同于年轻人的单纯重睑成形术。单纯重睑成形术的手术目的是为了美容。通过手术方法人为造成提上睑肌腱膜与皮肤切口之间的粘连，最后形成重睑。而老年性上睑松弛整形手术目的包括治疗和美容两个方面。手术方法包括去除松弛过多的皮肤及突出的眶隔脂肪。一方面去除因上睑皮肤松弛遮盖睫毛对视野影响，达到治疗目的；另一方面形成提上睑肌腱膜与皮肤切口之间的粘连，达到形成重睑的美容效果。老年人下睑皮肤松弛尤为明显，并因眶隔脂肪脱垂而形成睑袋。睑袋的出现是人步入老龄的一种可观的征象。明显的睑袋会给人带来老态龙钟的感觉。睑袋整形术是使老年人改善容貌、焕发青春的一种重要手段。
与老年性上睑松弛及睑袋整形手术关系密切的解剖结构是眶隔及眶隔脂肪。眶隔是连接睑板与眶隔之间的一薄层结缔组织，将眼睑与眶隔分开。上眼睑眶隔内有内侧及外侧二个脂肪团；下眼睑有内侧、中央及外侧三个脂肪团。每个脂肪团都有薄层包膜包裹，互不相通。适当去除脱垂的眶隔脂肪可起到术后外形美观、美容效果长久的作用。但要避免切除过多的眶隔脂肪，若造成术后上、下眼睑过度凹陷也会给人带来衰老感，术中仅切除突出的眶隔脂肪即可。老年性上睑松弛有外眦部皮肤不断下垂的趋势，重睑线设计以外眦较内眦宽的“广尾形”适宜，不仅可以有效改善老年人上睑松弛的外观，还可以消除因上睑松弛造成的视物遮挡、视野缩小给生活带来的不便。
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睑袋整形手术是眼部常见的美容手术，也是容易出现并发症的美容手术之一。如何预防睑袋整形术后的并发症，提高成功率，已成为美容外科领域的一个重要课题[2]。最常见的并发症如下睑外翻、下泪小点外翻、溢泪、干眼等。笔者常见到一些睑袋整形术后因眼部干涩、溢泪来眼科就诊的患者。经检查多因睑袋整形术后出现下眼睑外翻使得下睑缘远离角膜，瞬目时泪液不能正常覆盖角膜表面，出现明显的眼部干涩症状；或因下泪小点部位眼睑外翻，造成下泪小点位置异常，眼睑闭合时泪小点通过虹吸作用排泪功能障碍，出现溢泪症状。作为眼科医生，不仅追求术后的美容功效，更重视避免任何术后并发症，以达到既美容又不影响眼部功能的最佳效果。
为避免睑袋整形术后并发症的发生，应重视下睑内眦部皮肤切口的术前设计和下睑外眦部皮肤切口的术中二次设计。具体经验如下：①下睑内眦部皮肤切口设计重点：内眦部泪小点下方切口设计呈“笔头形”，泪小点下方去除皮肤不宜过多，缝合时切口顶点皮肤应达到无张力、对合良好。目的是避免术后泪小点部位眼睑外翻，尽可能保持泪小点位置正常，保证眼睑闭合时泪小点通过虹吸作用排泪功能正常；②下睑外眦部皮肤切口设计重点：外眦部延长切口设计呈“鸟嘴形”，并对下睑外眦部皮肤切口进行术中二次设计，延长切口的长度依切除皮肤的量而定，尽可能将延长切口隐藏于外眦皮肤皱襞中，目的是避免术后出现明显的皮肤瘢痕。
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下睑外翻是睑袋整形术最常见并发症之一。睑袋整形术后并发症多数在手术台上就可有所察觉，能够做到及时修整。如出现下睑外翻明显，可即刻将拟切除的皮瓣部分回归原位缝合，也可根据情况行眼轮匝肌紧缩术矫正睑外翻。总之，睑袋整形术的目的是给受术者锦上添花，切不可因术者的疏忽大意造成受术者终身遗憾。
眼睑是人体皮肤最薄处，皮下组织由疏松结缔组织构成，表皮内含丰富的血管、神经，眼睑手术后易引起疼痛、渗血和肿胀。术后早期冰敷能使局部血管收缩，降低血管通透性，有止血、减轻水肿、减少渗出的作用，还可使末梢神经麻痹，有止痛的功效[3]。
本组98例不仅有效地平复了睑袋，而且加固了下睑的皮肤张力，从经纬两方面绷紧了皮肤，还不同程度的去除了下睑及内外眦部的皮肤皱纹和鱼尾纹，具有一定的面部小范围除皱作用，美容功效明显。
[参考文献]
[1]邱晓东,周兴亮,宫昔原,等. 中老年人上睑松垂的治疗[J]. 中国美容医学,2003,12(1)：84-85.
[2]林茂昌,张 琳. 下睑眼袋手术严重并发症分析及其预防处理[J]. 中国美容医学,2007，16(2)：199-202.
[3]杨晓惠,李健宁. 实用整容外科手术学[M],2版.北京：人民卫生出版社，1995:160.
[收稿日期]2008-04-28[修回日期]2008-08-05
编辑/张惠娟, http://www.100md.com(关 娟)