3讨论

    随着口腔种植技术在临床上的广泛开展应用，种植义齿修复已成为失牙后牙列修复的重要方法之一。常规的牙种植术要求在拔牙后3～6个月待牙槽嵴吸收改建趋于稳定下进行，牙冠修复又多选择在种植术完成后3～6个月[2]，这样整个种植治疗的周期较长，患者需要较长时间的失牙等待和反复复诊，特别是前牙美观区的年轻失牙患者多要求即刻种植与即刻修复。

    拔牙后牙槽嵴将进行吸收改建，经6～12个月牙槽嵴的宽度和高度仅为原来的50%左右，尤其是上颌前牙区的吸收最为明显[3]。牙槽嵴的吸收将导致牙种植时骨量的不足，同时，唇侧骨壁的吸收会引起牙槽嵴唇侧凹陷，行常规种植时为增加种植体的稳定性，种植体往往需偏向舌腭侧植入，影响了种植义齿修复的美观及上下牙的咬合关系。我们在前牙区经即刻种植修复后，种植体植入位置理想，周围软硬组织愈合良好，义齿修复美观，咬合关系正常，牙槽嵴的吸收不明显，提示即刻种植和早期修复负载有助于保持牙槽嵴的高度和宽度，特别是上颌前牙区更适合即刻种植及早期修复。

    即刻种植时种植体与牙槽窝之间往往存在骨间隙，当间隙大于0.85mm时即不能形成良好的骨结合[4]。减小和消除间隙的方法一是选择直径尽可能接近牙槽窝直径的种植体 ......